放疗患者的营养治疗指南（2024版）

本文是《中华临床营养杂志》2024年10月第32卷第5期上发表的一篇关于肿瘤患者口服营养补充（ONS）的专家共识。该共识由中国营养学会肿瘤营养管理分会组织编写，旨在为肿瘤患者的营养支持治疗提供规范化指导，以改善患者的营养状态和生活质量。

背景与目的： 肿瘤患者普遍存在营养风险和营养不良问题，合理的营养支持治疗对于纠正营养不良、提高抗肿瘤治疗的耐受性和改善生活质量至关重要。然而，肿瘤患者对ONS的选择受到多种因素的影响，包括肿瘤类型、位置及抗肿瘤治疗等。因此，制定一套适用于肿瘤患者的ONS选择指南显得尤为重要。

共识制定方法： 通过多学科专家讨论，结合最新的临床营养指南和研究证据，以及临床实践经验，确定了共识拟解决的问题，并设定了证据检索策略。通过德尔菲流程进行调研和线上投票，形成了一系列推荐意见。

主要内容：

营养风险筛查与评定： 肿瘤患者一经确诊，应立即进行营养风险筛查、营养评定和营养不良诊断。

营养摄入目标： 提出了能量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入建议。

口服营养补充： 强调了ONS的重要性，并根据不同情况推荐了不同类型的ONS配方，如标准整蛋白配方、要素型配方、糖尿病专用配方等。

特殊情况下的ONS选择 ： 针对肠功能受损、糖尿病、慢性肾功能不全、限制入量、大手术、免疫增强需求、强化ω-3脂肪酸、HMB、精氨酸、谷氨酰胺、MCT、BCAA、膳食纤维、益生菌等不同情况提出了具体建议。

监测与调整： 强调了在ONS治疗过程中监测营养治疗效果和并发症的重要性

结论： 合理的营养支持治疗对于肿瘤患者至关重要。本共识提供了一套基于循证医学的指导原则，旨在帮助临床医生和营养师为肿瘤患者提供个体化的ONS方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

适用范围： 本共识适用于临床医生、临床营养医师、肿瘤医学专家以及相关医疗专业人员在对肿瘤患者进行营养支持治疗时的参考。

这篇文章为肿瘤患者的营养管理提供了科学的指导和建议，是肿瘤营养治疗领域的重要参考资料。