报道 | 2024CDQI国家标准化心脏康复质量提升 基层心脏康复质量提升工程 —“心脏康复中心病例大查房”第四十五期

【会议精彩回顾】

本次会议由孔永梅教授作为主持开场。孔教授对各位参会的专家嘉宾及来自全国的同道表示欢迎，孔教授表示，本期为心脏康复CDQI的全国第四十五期病例大查房,本次查房的病例由山西省心血管病医院提供。鉴于第四十二期协和医院丁荣晶教授 提供的左心辅助装置病例，很多专家提出，尤其孟晓萍组委提出希望今后有心脏移植康复的病例来提供，对此 ，心血管病医院积极响应，为本次查房活动提供了此期病例。随后，孔教授对此次特别邀请的点评专家和病例分享老师一一做了介绍。

随后，由山西省心血管病医院心脏康复中心负责人拜芳芳教授进行了病例分享：心脏移植患者心肺评估与康复治疗。主要通过山西省心血管病医院的基本情况及开展前沿新技术、心脏康复科介绍及开展工作内容、本期患者病例分享、入院诊断、诊疗经过、康复治疗、康复的目标及内容等，进行了详细和精彩的分享。

专家讨论和点评环节

最后，由孔永梅教授担任专家点评环节主持，山西省心血管病医院心外一病区主任、山西省医学会心脏大血管外科委员会委员兼秘书张智彪教授，浙江大学医学院附属浙江医院心脏康复科副主任、国家标准化心脏康复中心秘书长朱利月教授，哈尔滨医科大学附属第二医院心脏康复中心主任、中华医学会心血管病学分会心脏康复学组委员吴健教授，三位专家对此病例进行了深度的点评、交流和经验分享。丁荣晶教授对病例讨论环节进行总结分享。

本期病例为一位35岁男性，因“间断性胸闷、气短7月余，加重10天”入院，诊 断心肌病、扩张型心肌病、三尖瓣关闭不全(重度)、心脏扩大、慢性心力衰竭、心功IV级(NYHA分级)、心律失常-完全性右束支传导阻滞 ，入住山西省心血管医院等待心脏移植，拜芳芳教授团队给予心肺评估患者符合心脏移植入组标准，评估患者呼吸功能减低，运动耐力下降，移植前后给予患者行呼吸训练、咳嗽训练、体位管理、肌力训练、抗阻训练、心理、睡眠、营养等综合康复处方，患者康复治疗效果较好，心脏移植10个月后NT-proBNp由2572ng/L降到642ng/L，峰值VO2/kg由14ml/kg/min增加到18.7ml/kg/min，专家们均给予了充分的肯定以及高度的评价。

【参会学员的热情反馈】

2024CDQI第四十五期“心脏康复中心病例大查房”圆满落幕，此次分享受到线上参会同道们的高度肯定和点赞，纷纷表示“好病例、高点评”，大家收获满满。通过对本期病例的学习，让大家对心脏移植患者的康复有了进一步的了解。结合专家们的点评分享，让大家了解到，首先，心脏移植前如果病情允许，建议患者行心肺运动评估，筛查患者是否达到移植入组标准；第二，心脏移植患者心功能差，运动、呼吸功能减弱，为提高患者手术耐受性促进术后康复，建议病情平稳尽早康复介入，包括呼吸功能训练，运动耐力训练及心理、营养等指导；第三，心脏移植术后康复也需尽早介入，以减少术后并发症，防止或延缓肌肉萎缩，骨压疏松，降低 心脏移植术后移植物血管发病率及进展，因心脏移植后去神经状态、运动治疗强度建议用RPE进行 监测；第四，心脏移植患者需要心外科、康复科、心理及营养科等MDT管理模式，为患者提供全面、全程的管理，帮助患者提高生存率和生活质量。

丁荣晶教授点评总结

此次学习进一步增强了大家对此类病例心脏康复的信心，有效拓展了大家的临床思维。 在此非常感谢此次参会的专家们，我们期待下一期的精彩分享。

// 本期案例展示