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新书推荐 | 从“与癌抗争”到“与癌共生”

北京大学出版社  · 公众号  · 大学校园  · 2017-12-08 08:00

正文


癌症是一类什么样的疾病?该如何对待?又该如何面对死亡?如果家人或朋友患病,我能做些什么?这些问题是我们每个人一生中都会遇到的。在我们身边会有患病的亲友,我们自己现在即使健康,有一天也将面对死亡。从这个意义上说,本书所关注的对癌症患者的精神呵护与所有人都有关联。癌症虽然是人生的苦难,但也是反省生活方式、思考人生意义的契机。

——樋野兴夫


与癌症共生的时代


日本一年间的死亡人数约为130万(2016年推算),其中癌症的死亡人数约为37万。也就是说,每3.5位死亡者之中约有1位是因为患癌症而去世的。 据推测,日本有一半人口在一生中有可能患癌。但即使被诊断为癌症,以现在的医疗技术,已经有超过半数的患者能够治愈。 余下无法治愈的患者,如果能早两三年诊断出,据估算其中约70%也能得到治愈。将来癌症将不再是致死的疾病,即使被诊断为癌症,很多患者都会与癌症长期共生。

影响癌症生成的有各种因素,光是遗传性的癌症已经发现的就有约50种。50种听上去很多,但真正发展为临床可观察到的癌症的却很少,从数据上来看,只占整体的5%左右。由于饮食等生活习惯,接触致癌物等外部环境因素造成的约70%,另外25%的成因尚不明确。

日本男性患癌最多的是肺癌,其次是胃癌,第三位是大肠癌。女性中第一位则为大肠癌,胃癌在逐年减少,乳腺癌和肺癌却在逐年递增。生活方式,特别是饮食习惯的变化对患癌的影响显著。曾经有调查研究比较住在日本的日本人、移民夏威夷的日本人和生长在美国的日本人,结果表明易患癌症的种类有较为明显的区别。在美国本土生长的日本人患大肠癌和乳腺癌的比例有所增加。随着日本人饮食习惯的西化,大肠癌和乳腺癌的比例预计会进一步增加。 这类调查结果表明,癌症的发生、发展和患者的生活方式密切相关。也可以说,如果合理调节生活方式,就能在一定程度上控制癌症的发生、发展。

癌症是“内源性”疾病,其产生基于人体细胞的基因突变,成因深受物理因素、化学因素、病毒以及遗传等方面的影响,其发展也与人体自身免疫系统机能的下降有关。随着社会的老龄化,癌症患者将越来越多。当癌症已变成一种常见病、慢性病,对癌症的理解会直接影响到人们对生活方式的选择和价值判断。 对疾病的了解,可以使人们消除对它的恐惧,从而正确地对待它。 我相信加深对癌症的理解并把正确的知识传播出去,关乎社会整体思维方式的变革,也将促使患者及家人理性地接受癌症,并与癌症共生。


“天寿癌”时代的到来


癌症研究的目标之一,是防止患者在某一年龄段之前因患癌而死。如果不采取任何干预措施,某位患者可能会在40岁时死去,而如果采取适当的治疗手段,这位患者的寿命可能会延长到80岁。 延长生命,使患者能寿终正寝,即实现“天寿癌”。

从基因突变到成长为临床上能观察到的肿瘤的整个过程中,时间扮演了重要角色。如果医生在适当的时机介入治疗,即使细胞已经开始癌变,也可以延缓癌变的过程。患癌但不因癌而死亡的时代正在到来。

患者应该如何面对癌症?怎样才能患癌却颐养天年? 随着医疗水平的进步,患者与癌症共同度过的时间将越来越长。在此期间保持与健康时同等的精神状态实属不易。探讨如何与癌症共生,并开拓出一些有实践意义的方法是这个时代的需要,也是癌症哲学的意义所在。


在与癌症患者对话时,我发现他们的烦恼大致可以分为三类:

●  与癌症这种疾病本身有关的烦恼

●  与家庭成员有关的烦恼

●  与职场人际关系有关的烦恼

第一类烦恼只能通过治疗解决。但实际上困扰患者最多的是第二类及第三类烦恼,也就是说,癌症患者的大部分烦恼与健康人群在日常生活中遇到的烦恼没有本质区别。换言之, 如何与癌症共生取决于患者以什么样的心态使日常生活变得更加美好

大部分患者希望消除所有不安与烦恼,但即使健康的人也不可能完全消除。与其试图消除所有烦恼,不如试着把程度从10降到7,转换心态使精神得到放松。现在不能消除的焦虑不安可以暂时放在一边,增加一些乐趣以降低癌症在生活中所占的比重。 人们通常以“与癌症斗争”来表现治疗的过程,但“刚强”通常都容易折断,在与癌症相处时所需要的是“柔韧”。

很多患者都会提到“无法像以前一样与他人交流”。这也体现在与家人、同事、主治医生的关系,以及住院期间与其他病友的关系上。如前所述,有关癌症的烦恼其实大部分是人际关系的烦恼。对此我首先建议患者的是——变换表情。人的面部表情不是一朝一夕就会改变的,但表情是传递感情、表达想法的媒介,在与他人的共同生活中起到重要作用。变换表情也就是认真考虑如何改善与他人的关系。

例如对来看望自己的亲友,真诚地说声:“谢谢你远道而来。”因为疾病的折磨而倍感痛苦的患者,通常都希望得到周围人的关注。但如果能把注意力从自身转向他人,体贴他人,面部表情自然会有所变化。由于患者表情的变化随之而来的是人际关系的改善,进而带来更多的表情变化。

谁都会碰到难以相处的人,如果不见面能避免尴尬也罢,但如果这个人是你的主治医生怎么办?当然主治医生应主动改善与患者的关系,但不尽如人意的情况仍然可能出现。有位患者风趣地描述了他的办法。每次去医院之前,他都会反复对自己说:“我特别喜欢那家医院,喜欢那位医生。”就算不是次次都有用,也不失为一个有趣的办法。把“喜欢”这样一种情感主动植根于心底,如果对方体会到其用心良苦,相信同样也会善意地有所回应。

值得一提的是,过分认真地对待治疗也会带来负面影响。越是认真的患者,越容易对医生的指示、病情的变化、检测数据的结果等有过度的反应。对治疗持积极态度的确很好,但同时会给自己增加很多压力。抱着“差不多”的心态,与其在痛苦与悲伤中不能自拔,不如把目光转移到其他一些充满乐趣的事情上。 人生是一条荆棘丛生的道路,也正因如此,需要一颗看得到光明的、享受盛宴般的心。 被诊断为癌症也许使这条道路更加艰难,但人生仍然在继续。








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