它是一种中老年女性常见病，
虽不像心脑血管、癌症等疾病
严重威胁人们的生命，
但危害也很大！
它会严重影响妇女的身心健康和生活质量，
对日常生活和工作带来极大不便和精神负担。
它是谁？
它就是盆底功能障碍性疾病（PFD）。
▲女性盆底简要示意图
女性盆底是一个具有多层次、非常复杂的相互联系的整体，盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，彼此相互作用和支持，承托并维持膀胱、子宫和直肠等盆腔脏器在正常位置。
如果盆底肌肉等盆底支持结构受损或功能障碍，脏器会离开其正常位置，造成一系列如压力性尿失禁（简称SUI）、盆腔器官脱垂（简称POP）、排便功能异常以及慢性盆腔疼痛等盆底功能障碍性疾病（PFD）。
随着人口进入老龄化，PFD的发病率在逐年上升，已成为全球范围内普遍受到重视的社会卫生问题，严重影响患者的健康和生活质量。
流行病学调查研究报道的我国PFD各地发病率不一，广西地区的PFD患病率为22.6%，农村妇女PFD的患病率为51%，北京、广东等地的女性尿失禁患者的发病率为18.1%～57.5%。
国外文献报道，23%的美国女性受PFD影响，其中50岁以上的中老年女性占50%以上，这些女性中只有大约10%～20%是有症状的，并且有10%的女性在70岁时需要进行手术修复，每年治疗成本达120亿美元。但手术复发率高，近30%的女性不得不接受再次手术。
发达国家调查报道，尿失禁发病率比抑郁症、糖尿病、高血压的发病率还要高，其医疗费用也明显高于骨质疏松、乳腺癌、冠心病等难治性疾病。
很多压力性尿失禁（SUI）患者因为害怕在大笑或打喷嚏时不能及时找到厕所而不愿参加各种社交活动。很多盆腔器官脱垂（POP）患者不敢与异性交往，影响了人际关系和夫妻关系，久而久之可能会产生羞愧、自责、自卑、孤僻甚至抑郁、厌世等消极情绪，因此 PFD 有“社交癌”之称。
妊娠和阴道分娩过程中会发生一些盆底支持结构的隐匿性损伤，虽然部分损伤有其自然愈合过程，但如果盆底肌肉损伤过重，分娩后盆底肌肉无法自我恢复，就可能发生PFD。
妊娠期由于胎儿的生长发育子宫的体积和重量不断增加，子宫几乎垂直存在于盆腔内，压迫盆底支持结构，牵拉盆底肌肉和神经从而损伤盆底；胎儿的体位对于盆底结构的压迫和牵拉也可损害该结构的功能。研究报道，妊娠期压力性尿失禁（SUI）的发生率为47%～74％，发生率随孕周的增加而增加。所以妊娠是导致产后PFD的危险因素之一。
阴道分娩是PFD发生的一个独立影响因素，有研究发现，阴道分娩可以引起骨盆底神经肌肉极度牵拉、耻骨宫颈筋膜撕裂损伤，直接或间接破坏盆底筋膜支持结构及阴道壁，是产后盆腔器官脱垂（POP）的发病基础。对不同分娩方式的调查研究发现，剖宫产产妇尿失禁发生率为8%，经阴道分娩产妇尿失禁发生率为20%。产程延长、会阴侧切、产钳助产及催产素的使用都有可能导致PFD。
要知道，随着二胎政策放开，生育高峰的来临，有可能受到困扰的女性朋友预计也会越来越多。
相关研究资料表明，正常妇女PFD的发病率为11%。国外文献也报道，只有少部分PFD患者（10%～20%）是有症状的，且集中在50岁以上的中老年女性，所以早期发现这些尚未引起症状的盆底支持结构的隐匿性损伤，及时防止早期盆底轻微病变进展，从而在预防的角度上消除PFD对广大女性身心健康造成的危害，是极为重要的。
当这些损伤未引起明显临床症状时，临床检查难以发现，而MRI可以在早期（无症状期）检测出这些隐匿性损伤。
以往PFD影像学检查技术，包括X-线排粪造影、X-线多腔联合造影、CT排粪造影、腔内超声和腔内磁共振技术，但这些技术都存在一些不足：X-线检查技术软组织分辨率差，不能全面评估盆腔，且涉及电离辐射，不宜多次检查；腔内超声、腔内磁共振可用于观察肛管肌肉，但受视野限制，亦不能全面评估整个盆腔，且为侵入式检查，受检者耐受性欠佳。
而动态MRI排粪造影技术软组织分辨率高（实现对盆底肌肉损伤情况的观察），一次检查可全面评估整个盆腔（同时显示膀胱、子宫和直肠等盆腔脏器），动态成像技术可实现对活体盆腔器官运动和盆腔肌肉形态学变化的观察，发现静态时不容易出现的盆腔器官脱垂（POP）等疾病，且对人体无电离辐射，非侵入式检查，不会造成受检者的不适。
MR排粪造影就是将模拟“粪便”的“超声耦合剂”灌入直肠内，通过磁共振扫描仪观察“粪便”排出过程中盆底结构解剖及功能变化。而对于正常志愿者，该项检查可以筛查膀胱、子宫、直肠和肛管等盆腔器官良性器质性疾病。
简单来说，咱们就是想看看如何“排便”，即在成像系统的帮助下偷窥便便怎么排出体外。
动态MRI排粪造影检查
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但是
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除了PFD外，MRI排粪造影还可以筛查出以下疾病（在保护隐私的前提下告知本人检查结果）：
子宫肌瘤（大于0.5cm）
双侧附件囊肿
早期筛查盆腔肿瘤
盆腔积液等盆腔炎表现
此外，
这个检查是无辐射的，对人体无害！
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而且，
此项检查不需要静脉注射造影剂进行增强检查，
所以没有造影剂过敏的可能。
1、我们需要模拟大便才能进行排便的动作，所以需要向志愿者直肠内灌入150-250ml超声耦合剂，不能接受或耐受的请特别注意此项说明；
2、装有心脏起搏器者、体内有金属假体及金属避孕环者、幽闭恐惧症者等不能做此项检查。
所以，也请大家先对号入座一下咯~
1、志愿者在约定的检查日期前一天清淡饮食；
2、检查当天早晨排空大便；
3、检查前半小时排空小便并饮温水300ml；
做排粪造影时，检查医生会让病人取左侧卧位，露出肛门。用注射器向直肠内灌入150-250ml超声耦合剂。
提肛（用力向上收缩肛门，就像试图防止粪便逸出）；
力排（用力拉大便并尽可能拉出来）。
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本栏目每周更新一期，旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。
策划：广东发布、中山六院
编辑：张龄丹
