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喹诺酮已经 4 代了，你还不会用？

丁香园普外时间 · 公众号 · · 2024-08-19 19:58

正文

先看两个小病例，哪个选择喹诺酮类药物比较合适？

病例 1

56岁男性，原有支气管扩张史，近 3 天咳嗽咳黄痰明显增多，无发热，无胸闷气急。

病例 2

女性 25 岁，因发热咽痛 2 天就诊，原有多次化脓性扁桃体炎史。查体：体温 39.2 ℃，咽充血，扁桃体 II 度肿大伴白色渗出，心肺听诊正常。

查血常规示 WBC、N、CRP 升高，单核细胞绝对值正常。

答案是： 病例 1 用喹诺酮更合适 。

病例 1 支气管扩张最常见的定植菌是铜绿假单胞菌，咳嗽黄痰，铜绿感染的可能较大，所以可选择喹诺酮类的左氧氟沙星。

病例 2 ，化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是化脓链球菌， 可用青霉素类 的阿莫西林。

遇到病例，通过常见致病菌判断药物应用非常重要。喹诺酮类药物，一至四代的抗菌谱，你都清楚吗？

喹诺酮类药物各代特点

喹诺酮类药物有抗菌谱广、口服吸收率高等特点，应用非常广泛，一到四代抗菌谱特点如下：

注：左氧氟沙星仍属于氟喹诺酮类，一般归类为第三代喹诺酮类。但因左氧氟沙星区别于早期的氟喹诺酮类药物，对呼吸道病原体肺炎链球菌表现出适度的活性，和新一代氟喹诺酮统称为“呼吸性喹诺酮类”。本表格重点描述抗菌谱，故将其归类在呼吸喹诺酮中。

呼吸喹诺酮类药物特点

喹诺酮类药物在呼吸科应用非常广泛，是治疗肺部感染的关键药物，有时单药即可用于治疗肺炎。呼吸喹诺酮类药物的特点总结如下：

那具体每一种喹诺酮药物是如何使用的？

左氧、莫西、环丙、奈诺首选哪个？

同为呼吸喹诺酮，怎么选？

用于不同系统感染时，如何选？如何用？

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