「多发性硬化症」(Multiple Sclerosis,简称MS)是一种中枢神经系统(指大脑和脊髓)的慢性疾病,也就是说它的病变位于脑部或脊髓。它可引起各种症状,包括感觉改变、视觉障碍、肌肉无力、忧郁、协调与讲话困难、严重的疲劳、认知障碍、平衡障碍、体热和疼痛等,严重的可以导致活动性障碍和残疾。但多发性硬化症的症状多元,患者会因不同区域的髓鞘受损而出现不同的症状,使得每位患者的发病症状都不太相同。
比较常见6大症状包括:
1.视力减退:视力模糊、复视、视野缺损、不自主眼球跳动,严重者甚至失明。
2.失去平衡:身体颤抖或不协调、走路不稳、失去平衡感、头晕等。
3.行动失调:肌肉痉挛、僵硬、四肢无力、下肢或四肢完全瘫痪。
4.言语障碍:讲话速度变慢、节奏改变、发音模糊、吞咽困难等。
5.泌尿系统异常:频尿、失禁、尿液无法排空、便秘、性欲丧失,甚至阳痿。
6.脑部受损:颜面麻木、刺痛或灼热感(三叉神经痛),记忆、专注与判断力出现异常。
多发性硬化症的治疗:
治疗原则:
急性期还是以大量类固醇注射为主,有些患者对类固醇反应不佳,甚至可以使用血浆置换术。慢性期治疗原则是不要让多发性硬化症继续发作,目前最常使用的还是两种干扰素、一种口服药物以及可舒松皮下注射。
1.急性或发作期治疗:
注射/口服类固醇:
主要于急性或发作期使用,可减缓神经发炎及帮助神经系统恢复功能,但无法治疗多发性硬化症。
◎副作用:食欲增加、精神亢奋、体液滞留、体重增加、消化性溃疡、肾脏功能下降、水肿、骨质疏松、抵抗力降低等。
◎面对副作用时:饮食控制:尽量少甜、醣类饮食、少油、可控制体重和体液滞留;蔬果可以改善消化。适量的运动:维持体型和肢体的张力及灵活。
2.预防反复发作治疗:
第一线用药
1.注射干扰素
2.注射可舒松
可延缓疾病的恶化,及发作时的神经损伤。
◎副作用:多出现似感冒的症状,如:虚弱、发烧、关节或肌肉疼痛、头痛、呕吐等,药物注射部位也可能会有红肿、僵硬、疼痛情形。
◎面对副作用:副作用通常不严重,6-10周大多会改善消失,也可以请医师开立处方减轻症状。
第二线用药
1.口服药:Fingolimod 0.5mg
为目前多发性硬化症唯一口服用药,用于治疗高活动度复发–缓解型MS。藉由调节『鞘氨酸1-磷酸盐受主(sphingosine 1-phosphate,S1P Receptor)』来治疗复发型多发性硬化症目前最新治疗选择,用于治疗患复发缓解型多发性硬化症、使用干扰素治疗无效的成年患者,或快速发展成严重多发性硬化症的患者,可有效降低复发率及失能恶化的风险。
◎副作用:开始治疗时可能会因心跳减慢感到晕眩;药物会让白血球细胞数量减少,感染几率会增加;也可能会有黄斑部水肿的问题。
◎面对副作用:服用药物后6小时内请医师测量是否出现缓脉心律不整的症状;若发生感冒、发烧、感染情形应立即告知医师处理;服用后3~4个月请医师进行眼部检查。
2.静脉注射药物Tysabri:
原则上这是一种标靶治疗,Tysabri是一种单克隆抗体,专门攻击白血球上的接受体,它是目前治疗多发性硬化症药物中效果最强的注射剂,但可惜的是某些人会产生PML(一种脑炎)副作用,因此美国食品药物管理局将它摆在第二线使用,意即在使用第一线药物无效的患者才建议使用。
※多发性硬化症的症状可能为短期出现,之后又恢复正常,但若上述症状会不断反复发作,即应自我警觉可能为多发性硬化症问题!若上述症状反复出现,建议应及早接受治疗,以免造成神经细胞损伤而加重病况。