部分题解析:
1、许多麻醉药物进入血液后,部分与浆蛋白结合而不且有药物活性。肝病患者合成白蛋白减少,药物与蛋白结合的部分也减少,未结合的药物想应增多,有可能出现药物敏感现象甚至发生药物中毒的意外。
2、肝脏能合成多种凝血因子,其中凝血因子II VII IX X为维生素K依赖因子。维生素K并不参与这4种因子的合成,但需维生素K将其活化。梗阻性黄疸时,肠道吸收脂溶性维生素K发生障碍,造成凝血酶原时间延长和凝血异常
3、有许多物质或肝细胞本身病变,可以抑制生物转化的酶活性,延长药物代谢,使药效延长,易致药物在体内蓄积,甚至发生相对逾量中毒,这种这程称酶抑制,也称酶抑。若严重肝病患者给予药物时其半衰期和作用时效显著延长,甚至发生死亡。因此对肝病患者使用镇静镇痛药以及各种麻醉药品必须持谨慎态度。
4、肝血流量与肝灌注压成正比,而与肝血流阻力成反比。在收缩压不低于80mmHg时,肝的自身调节机制可使肝血流维持不变;若低于80mmHg时肝血流量会随之减少。肝静脉压因腔静脉压升高而升高,可使肝血流量减少。肝血流阻力主要受交感神经-肾上腺髓质系统调节,α受体兴奋时可使肝血管收缩,肝血管阻力增高,肝血流量减少。正压通气导致胸内压增高,可使肝血流量减少。
5、肾单位是肾脏的基本功能单位,它与集合管共同完成泌尿功能。每个肾单位包括肾小管和肾小体两部分。肾小体包括肾小球和肾小囊两部分。