每日五题

1、对肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药物时剂量要

A、减少    B、增加

C、不变    D、先增加后减少

E、先减少后增加

2、肝细胞损害越天重，凝血因子的异常越多见，其中首先减少的是

A、维生素A依赖性凝血因子

B、维生素C依赖性凝血因子

C、维生素D依赖性凝血因子

D、维生素E依赖性凝血因子

E、维生素K依赖性凝血因子

3、有关肝脏生物转化功能的叙述，错误的是

A、 肝是许多外源性化合物的重要生物转化场所

B、肝的生物转化功能的2相反应包括氧化、还原反应

C、肝生物转化的酶活性受某些药物的作用而加强，称为 酶诱导或酶促

D、肝细胞病变会出现酶抑制现象

E、肝病患者用药间隔时间应延长

4、以下因素中，能够引起肝血流减少的是

A、正压通气

B、收缩压不低于80mmHg

C、使用 β受体激动剂

D、腔静脉压降低

E、使用 α受体阻滞剂

5、肾脏的基本结构和功能单位是

A、肾小球    B、肾小体

C、 肾小管   D、集合管

E、肾单位

1、A         2、E         3、B         4、A         5、E

部分题解析：

1、 许多麻醉药物进入血液后，部分与浆蛋白结合而不且有药物活性。肝病患者合成白蛋白减少，药物与蛋白结合的部分也减少，未结合的药物想应增多，有可能出现药物敏感现象甚至发生药物中毒的意外。

2、 肝脏能合成多种凝血因子，其中凝血因子 II VII  IX  X为维生素K依赖因子。维生素K并不参与这4种因子的合成，但需维生素K将其活化。梗阻性黄疸时，肠道吸收脂溶性维生素K发生障碍，造成凝血酶原时间延长和凝血异常

3、 有许多物质或肝细胞本身病变，可以抑制生物转化的酶活性，延长药物代谢，使药效延长，易致药物在体内蓄积，甚至发生相对逾量中毒，这种这程称酶抑制，也称酶抑。若严重肝病患者给予药物时其半衰期和作用时效显著延长，甚至发生死亡。因此对肝病患者使用镇静镇痛药以及各种麻醉药品必须持谨慎态度。

4、 肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比。在收缩压不低于80mmHg时，肝的自身调节机制可使肝血流维持不变；若低于80mmHg时肝血流量会随之减少。肝静脉压因腔静脉压升高而升高，可使肝血流量减少。肝血流阻力主要受交感神经-肾上腺髓质系统调节，α受体兴奋时可使肝血管收缩，肝血管阻力增高，肝血流量减少。正压通气导致胸内压增高，可使肝血流量减少。

5、 肾单位是肾脏的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。每个肾单位包括肾小管和肾小体两部分。肾小体包括肾小球和肾小囊两部分。