高血压竟能自愈？多项研究：不吃药，约42%高血压患者能在六年内恢复正常血压，但是有前提！

导 语

高血压作为一种隐匿而危险的健康隐患，正逐渐受到更多关注。

高血压，这个全球约30%成年人口的“无声杀手”，正悄然成为许多人的健康隐患。据统计，全球共有近十亿人饱受其困扰，而我国也是高血压患者数量最多的国家之一。

如果说感冒发烧会让人在一段时间内萎靡不振，那患上高血压则更像是在身体里放了一颗定时炸弹，作为基础疾病，高血压不仅让人容易感到疲惫、头晕，还可能悄悄损害心脏、肾脏等重要器官， 「需依赖药物维持血压在正常范围，终身坚持服用降压药物」 也给患者的日常生活带来诸多不便和困扰。

目前，高血压的流行趋势日益严峻，越来越多的人因为不良的生活习惯、工作压力或遗传因素而陷入这个“高压陷阱”。

不过好消息是，有最新研究表明，高血压是有可能自愈的！

2024年，由香港中文大学和深圳先进技术研究院联合团队发表在《eClinicalMedicine》杂志上的新研究显示，很多老年人得的高血压，其实不用吃药也能好转。他们对两项大型长期研究的数据进行了综合分析，表明 对于某些患者，特别是刚被诊断出高血压的头几年，可能更应该采取不那么激进的治疗方式。

本研究中共纳入了2760名33-99岁参与者的数据。 所有参与者都患有高血压，且未使用任何抗高血压药物，也没有重大心血管疾病史。 研究人员对这些个体进行了中位数为6年的跟踪，监测他们的血压变化。

他们发现在随访期间，52%的参与者收缩压降低了至少6毫米汞柱，60%的参与者舒张压降低了至少3毫米汞柱。而且令人意外的是，42%的参与者病情出现缓解，即研究结束时他们的血压回到了正常水平（低于140/90毫米汞柱）。 在这些病情缓解的患者中，大部分人在很长一段时间内保持了正常血压。67%的人平均保持了4年，43%的人保持了8年，29%的人保持了12年！

此外，与那些持续高血压的人相比，病情缓解的个体患心血管疾病（心绞痛、心脏病发作、心力衰竭和中风）的风险显著降低。调整后的风险比为0.66（95%置信区间：0.47–0.92），这意味着风险降低了三分之一。

初步分析表明， 病情的缓解与几个因素有关，包括不吸烟、不喝酒，以及保持正常体重指数（BMI）。 除了这些，服用降脂药物治疗和恢复到正常体重也与高血压缓解密切相关。

此前，我们总认为高血压是一种需要持续药物治疗的终身疾病，而该研究颠覆了这个观念。对于许多人来说，特别是在得高血压的早期阶段，生活方式改变和其他非药物治疗可能足以逆转病情并降低心血管疾病的风险。可见在高血压确诊后的头几年，不必急着上猛药。

当然也不是所有高血压都能自愈。对这样的情况，研究人员也有应对之策。

最近，伦敦大学团队在《柳叶刀》杂志上发表了题为“Endoscopic, ultrasound-guided, radiofrequency ablation of aldosterone-producing adenomas (FABULAS): a UK,multicentre, prospective, proof-of-concept trial”的研究， 为原发性醛固酮增多症患者带来了福音。

原发性醛固酮增多症是高血压的一大常见病因，其特征是醛固酮这种调节血压的激素分泌过多，影响了5%-13%的高血压患者。 该病症通常由肾上腺上的小型良性肿瘤——醛固酮瘤（APA）引起。 目前的治疗方法包括药物阻断醛固酮作用和手术切除整个肾上腺，但前者无法根治，后者则具有侵入性，且需要精确定位肿瘤，通常要进行肾上腺静脉采血（AVS），治疗过程十分磨人。

研究人员针对这一问题，探索出了一种新型微创手术—— 内镜超声引导下射频消融术（EUS-RFA）。 该方法通过胃插入内镜到达左肾上腺，使用超声引导精确地将射频消融导管置于肿瘤内，释放短暂的能量脉冲加热并摧毁肿瘤细胞，同时保留周围健康的肾上腺组织。

研究人员在英国三家医院一共招募了28名因左侧APA导致原发性醛固酮增多症的参与者，并分为三组进行不同强度的消融治疗。手术结果显示， EUS-RFA十分安全，且耐受性良好，没有参与者出现不良反应；术后三个月的分子成像显示肿瘤成功消融；术后六个月，75%的参与者的醛固酮水平和肾素比率得到改善，43%的参与者的血压降低和/或抗高血压药物需求减少，甚至有四名参与者的高血压完全痊愈，停止了所有降压药物！

该结果表明，EUS-RFA是治疗左侧APA引起的原发性醛固酮增多症的替代方案，而且微创、安全且有效，可降低醛固酮水平并控制血压。

这种治疗方法可以替代肾上腺全切术，并有可能完全治愈原发性醛固酮增多症和高血压。