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肝脏是人体中最大的实质性器官,承担着代谢、解毒、储存能量等多重功能,对维持生命活动至关重要。脂肪肝、肝硬化等常见的肝部慢性病可以逆转吗?春季是养肝的“黄金季节”,在日常生活中我们又该如何养护肝脏?
脂肪肝已经成为全球范围内常见的慢性肝病之一,与不良的饮食生活习惯密切相关。实际上,通过科学管理,脂肪肝可以逆转。
山东第一医科大学附属省立医院消化科主任医师朱强说,“这是一个严重的误区。其实脂肪肝和一个人的体重没有直接关系,瘦的人也会得脂肪肝。”
去年,朱强接诊一名瘦弱的脂肪肝患者,患者年过花甲,体重不到60公斤。患者担心患高血脂、高血压等慢性疾病,饮食长期以素食为主,导致营养不均衡,人体脂蛋白含量下降,脂肪代谢紊乱,堆积在肝脏形成脂肪肝。就诊后,该患者按照朱强给出的建议调整饮食,增加蛋白质摄入,并配合散步等体育锻炼,脂肪肝逐渐好转,最终实现逆转。
朱强说,事实上肝组织是没有痛觉神经的实质性器官,只有肝脏包膜有痛觉神经,等到出现肝区隐痛等症状,往往已发展到肝炎阶段。
临床上,脂肪肝分为轻度、中度和重度:肝细胞脂肪变性比例在5%—32%,为轻度脂肪肝;肝细胞脂肪变性比例在33%—65%,为中度脂肪肝;肝细胞脂肪变性比例在66%以上,为重度脂肪肝。
“另外,对于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆转脂肪肝’‘保肝药可替代生活方式’等误区。”朱强说,减少吃肉,但进食高热量、高脂肪食物同样会加重脂肪肝。目前,针对脂肪肝尚无特效保肝药物,盲目服用保健品还可能加重肝脏代谢负担。
饮食调控方面
,脂肪肝患者限制超加工食品、高饱和脂肪食物等高热量食物摄入,增加蔬菜、全谷类等高纤维素及富含不饱和脂肪酸食物的摄入,即便不增加运动,也能改善多项指标。
对于脂肪肝合并超重的成年人,
减轻体重
目标为:持续减少≥5%以减少肝脏脂肪,减少7%—10%改善肝脏炎症,减少≥10%改善纤维化。
在
运动处方
上,建议脂肪肝成年人根据个人喜好和能力锻炼,最好每周进行150分钟以上的中等强度体育锻炼或75分钟以上的高强度体育锻炼。
对于重度脂肪肝人群,朱强表示,这部分患者需要在饮食、运动的基础上,加上药物控制,通过综合调控血压、血脂、血糖,逐步实现逆转。
肝硬化根据肝功能损害程度,可以分为
代偿期
和
失代偿期
。肝硬化代偿期指的是肝脏虽然已硬化,但凭借自身剩余功能,仍然可以承担身体的机能需求。通常肝硬化起病隐匿,大多数患者在代偿期阶段无明显自觉症状,未引起重视。
当肝脏炎症持续存在,肝硬化病情继续发展,肝功能逐渐减退,超出其代偿能力,便会伴随出现一系列的症状和体征,如食管胃底静脉曲张出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎等,这时称为肝硬化的失代偿。
一旦肝硬化患者发生失代偿,不但其生活质量明显降低,其生存率和生存时间亦将明显缩短。
空军军医大学唐都医院传染病科主任康文说,
部分肝硬化失代偿期患者通过病因治疗和对症治疗,可以恢复到代偿期,称之为肝硬化再代偿。
只有早期发现,及时诊断,规范治疗,才有可能恢复到代偿期。
“中西医结合的协同效应在于西医精准诊断控制病情,中医通过活血化瘀、健脾利湿、疏肝解郁等方法整体调理。”康文介绍,既往临床研究显示,