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本视频出自
2016万有青年大烩
疫苗离我们并不远
说到“疫苗”，其实它离我们的生活并不远。
比如婴儿在出生24小时内，护士基本都会在这些新生命的左或右臂上（左臂居多）
接种卡介苗，防止结核病
。可见疫苗在我们一生中起到非常重要的作用。那么长大后我们还需不需要主动接种其他疫苗呢？今天就来聊聊“疫苗，该不该打”这件事。
病例重现
以我职业生涯中曾遇到的一例狂犬病例举例：
患者是一位被野犬咬伤
上嘴唇
的中年男子，被咬后一开始并没十分在意，直到当晚一些症状出现后在家属陪伴下来到狂犬病门诊就诊。由于此伤口需要口腔科来处理而此时无法完成此项要求，故该患者
未做伤口处理
而是直接接种了疫苗，并且
未接种被动免疫制剂
。
在随后几日里，该患者分别接种了4剂疫苗。
又隔几日，患者出现类似感冒症状（发烧、流鼻涕）送至医院就医按照感冒处理回家治疗。不幸的是，第二天，患者还出现了喉头发紧、烦躁不安的症状，送院后被按照“狂犬病”治疗；入院后出现恐水、怕风、唾液增多等症状并进行性加重。
该患者于当日死亡
。
狂犬病疫苗
是不是只有被狗咬伤才需要接种狂犬病疫苗呢？
下图为大家呈现了
全世界带毒动物的分布区域
。除了狗，还有
蝙蝠、猫、狼等
野生动物。即除被狗咬伤，还有一些野生动物也是需要我们接种疫苗的。但因为全世界范围内
98%以上的狂犬病都是因为狗导致
的，所以我们把它叫做狂犬病，把狂犬病疫苗简称为狗苗。
遇到什么情况，我们需要接种狂犬疫苗？
被
流浪动物
咬伤肯定需要
全程接种
该疫苗；
如果是家养动物，在
不了解该动物的疫苗接种史
时，被咬后也需要
全程接种
狂犬疫苗；
如家养猫狗早期
做过相应免疫
，被咬后我们可以采用
10日观察法；
类似
仓鼠
这种宠物，饲主被咬后仍是比较
安全
的。
还有一种情况，针对
被人咬伤
：
正常情况下被人咬伤无需接种，如
被狂犬病人咬伤则需要接种
。
十日观察法
十日观察法
是指被可疑的疯动物（狗或猫等）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天（在狂犬病流行的疫区需要先注射疫苗再观察）。如咬人的动物在10天内没有死亡，则证明咬人的动物没有狂犬病，被咬的人可
百分百排除被传播狂犬病的可能
。另外，在观察动物情况同时应
边观察边对被咬伤患进行疫苗接种
。观察结束后，如动物无死亡情况，对患者后续的接种程序则可以省略。
如何接种狂犬疫苗？
目前WHO推荐
两种方法
进行狂犬疫苗的接种。
一、5针法：
此方法为传统的接种方法。患者需接种5针疫苗：被咬伤当天、第3天、第7天、14天、28天各接种一针。
二、2-1-1方法：
此方法接种程序：被咬伤当天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。值得注意的是，
这种方法只需到接种门诊3次，比“5针”方法的接种周期
缩短了7天
。
只打疫苗够不够？
前述病例中，病人在接种了疫苗后仍旧死亡，也很有力地证明了
只打疫苗是不够的
。
被咬后我们要做的
首先是处理伤口
。
按2009年给出的技术规范，处理伤口时需使用
20%的肥皂水
和
有一定压力的水
交替冲洗
15分钟以上
，并用
2%-3%的碘伏
或
75%的酒精
进行消毒；如伤口需要缝合，则需尽量
减小缝针次数
，让伤口开放从而避免造成伤口的再次感染。
在实际操作上，如无法达到上述要求，则建议大家尽快找到肥皂和流动的清水冲洗15分钟左右，无论接下来是否要去医院就医，这一点都
事关重大
。
被动免疫制剂的应用
什么是被动免疫制剂？
众所周知，疫苗是一种刺激性的病毒或细菌改良的产物，作用到人体后通过刺激人体产生对抗某种病毒的抗体而发生作用。而这样的过程需要一定时间来完成相应反应，根据每人情况不同，短则3天长则7天。此种情况下，疫苗无法做到对我们第一时间达到保护。所以对于一些情况，我们还要接种另一种东西（比如血清、免疫球蛋白）作为抗体打进人体，更直接快速产生作用，这些就是
被动免疫制剂
。
适应情况包括：
严重咬伤患者；
咬伤不严重但有免疫功能低下的患者；
咬伤头面部的患者；
被明显烦躁不安动物致伤；
没有主人的流浪狗。
又被咬伤要不要打？
倒霉如你，又挨咬啦！
如果发生在疫苗
接种过程中
，
不需要
重复接种或加大剂量，只需按步骤接种完即可；
如果已完成接种过程，需按照接种
完成半至一年内再打两针
，
一到三年内再打三针
即可；
如果完成接种
超过三年
，则需进行
全程接种
。
到哪去打真疫苗？
就狂犬病疫苗的接种而言，建议大家到
正规的动物致伤门诊
接种。北京市的具体地址可以通过
北京市疾控中心官网
或直接
拨打12320
（北京公共卫生热线）查询。
狂犬病的致死率真的是100%？
下图中的女孩拍摄这张照片时23岁，而在她15岁那年曾被蝙蝠咬伤得了狂犬病。
