在这个特别的寒假里,我带着一份好奇和一份茫然来到了杏花岭区中心医院,开始了为期十天的见习生活。回想第一天去医院的手足无措到最后对麻醉工作有了大体的认识了解,我的收获和感触破多。在此,我要深深的感谢杏花岭区中心医院能给我这次见习的机会,以及何燕老师和手术室各位老师对我的教导。我将从三个方面谈谈自己这次难忘的见习经历。
首先是对麻醉医师工作的认识。这次见习让我对麻醉医师的工作有了深刻的认识,也让我对未来自己的工作有了了解。麻醉医师的工作非常的重要且辛苦,其工作包括:
1、术前访视 手术前,麻醉医师要对手术病人做一个全面评估,对患者病情有一个基本的判断,然后根据患者的病情,以及手术方式,选择不同的麻醉方式,并交代手术注意事项(如术前禁食等。)
2、术前准备 患者进入手术室后,麻醉医师要给患者做好全面监测,包括,心电图,心率,血压,血氧等。
3、麻醉开始 麻醉时,医生会根据病人的具体情况根据不同的麻醉方式把麻醉药注入特殊部位发挥作用。这都需要有都需要丰富的解剖知识和熟练的操作手法。麻醉完成后,手术才可以进行。
4、手术中 整个手术过程,麻醉医师必须一刻不停的观察病人的生命特征,合理使用不同的麻醉药,控制好麻醉深度,配合外科医生在台上的操作,一旦监测指标有任何异常,必须第一时间发现并处理。
5、手术后 手术结束后,对于全麻的病人麻醉医师要唤醒,拔除一些导管。在评估后,送病人到病房或者是术后观察室,向病人家属交代病情及术后注意事项等。
其次是对麻醉知识的了解。见习时在各位老师的讲解下,我学到很多麻醉学的知识。基本麻醉方式有:
全身麻醉:麻醉药通过吸入、静脉进入体内,抑制中枢神经使神志消失统称全身麻醉,简称全麻。具体又可分为;(1)吸入麻醉:应用气体或挥发性麻醉药吸入肺内达到全身麻醉。(2)静脉麻醉:应用静脉麻醉药静脉注入达到全身麻醉。(3)基础麻醉:病人在人手术室前先行肌注或肛注适量麻醉药
局部麻醉:使用局麻药阻滞脊神经、神经丛或神经末梢而不使神志消失。具体又可分为: (1)椎管内麻醉1)蛛网膜下腔阻滞麻醉2)硬膜外阻滞麻醉(2)神经丛阻滞:如颈丛、臂丛神经阻滞(3)神经干阻滞:如肋间神经、坐骨神经阻滞等。(4)区域神经阻滞及局部浸润麻醉。(5)表面麻醉:粘膜下末梢神经阻滞。(6)局部静脉:肢体阻断循环后局部静脉注入局麻药。
除此之外还有许多复合麻醉的麻醉方式,但因目前所学知识有限,理解的并不是十分透彻。在见习过程中,得益于杏医在骨科方面实力强劲,我见到了非常多的骨科手术。所以对蛛网膜下腔阻滞麻醉(将局麻药注入到蛛网膜下腔,作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法,简称腰麻。)和臂丛神经阻滞麻醉(将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法。)印象极为深刻。对于麻醉用药也有了一定的了解,临床所用的麻醉药可分为,镇静药(如咪达唑仑等)、镇痛药(如氯胺酮等)、肌松药(如维库溴铵等)、以及一些升心率(如阿托品等)和升血压(如麻黄碱等)等药物。这些知识为我在今后更深刻的学习麻醉学打下了坚实的基础。
第三方面我学习到的,也是非常重要的一点,并非知识技能,而是一种态度,即 “医者仁心”。杏医的每一位医师都对我言传身教了这种态度,让我更加敬佩和热爱自己未来的工作。我看到每一位老师对待病人就像对待自己的亲人一般呵护、照顾时,心里深受感动。例如在见习时,有一位90岁高龄的老奶奶因股骨颈骨折需要手术,在手术过程中,老奶奶因紧张害怕情绪一直不太稳定,何老师就一直陪伴在老奶奶身边像亲人一样握着她的手耐心地安抚她的情绪,直至手术完成。这让我明白,一位优秀的医生,不仅需要具备出色的知识技能,更要有一颗仁爱之心。
这是我在这次见习活动中的一些感想与收获,但还是没能把我内心的激动完全表达出来。最后我要向所有的医务工作者致敬,你们辛苦了!