额外肺叶：奇叶

奇叶是上腔静脉系统最常见的先天性变异，占人口的0.4-1%，本身不引起任何症状，大部分因体检或胸部其他病变检查偶然发现。

奇叶是胚胎时期奇静脉弓不随心脏大血管和纵膈内下降，而游离于肺内并连同胸膜下行而成。奇静脉连同胸膜在右肺上叶内侧形成一条深的切迹，右肺上叶内侧部分被分开，这部分肺组织成为奇叶。

奇叶为肺的解剖变异的一种少见类型，发生率约为 1%，为一侧肺尖部发生的额外肺叶，多见于右肺。在胚胎血管发育过程中，奇静脉未移向正中，奇静脉弓位置特别低，把右肺尖压向下方并进入右上肺内，于是肺组织沿奇静脉周围发育。

同时奇静脉压迫胸膜，形成一条往下较深的皱襞，称奇裂，奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。因奇静脉位于壁层胸膜之外，所以奇裂由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共 4 层胸膜组成。

临床表现，通常在胸部检查时偶然发现。无临床症状和体征。

此病无需治疗。

正位 X 线片上奇裂呈细的线条影，由右肺尖部向内、向下达肺门上方，终点呈一倒置的逗点状，此点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂直投影，而在肺尖起点胸膜反折处，有时可见一小的三角形尖状突起。如果奇静脉压迫供应奇叶的支气管较紧，可使奇叶发生肺不张及支气管扩张。

CT表现为右上肺椎体外侧与右无名静脉间的前后走行的弧线，凸面向外侧，在其下方可见奇静脉弓，两侧胸膜反折在肺门的下部分别形成下肺韧带，表现为自纵隔向外侧走行的线样致密影。