专栏名称: CHIMA
中国医院协会信息管理专业委员
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全球疫情趋势预测及应对追踪简报第二十八期

CHIMA  · 公众号  ·  · 2020-12-28 16:46

正文

疫情概览: 截至2020年12月10日(CEST时间),全球COVID-19累计确诊人数超过6778万例,累计死亡逾155万例。美洲地区确诊病例已突破2883万;欧洲地区每日确诊病例呈增长趋势,累计确诊病例已超过2086万。12月2至8日,欧洲日均死亡人数为4601例,占全球的43.3%。


最新资讯: (1)研究指出SARS-CoV-2的D614G突变增强了病毒的感染性和传播性,但未显著增加感染动物疾病的严重性。目前水貂中出现的新冠状肺炎病毒突变现在还没有显示出危险。(2)可利用来自移动应用程序的自我报告数据作为传统疾病监测工具的补充,但应加强对COVID-19 App的管理与监督。(3)专家预计需达到60-70%的免疫率才能安全,建议应该从城市开始接种疫苗,彻底“消灭”病毒需要2-3年时间;新冠的长期症状(包括生理、社会和心理方面)真实存在且十分严重;需警惕冷链产品传播病毒的风险;需重点关注脆弱人群。


一、全球疫情概览


(一)确诊病例变化情况 截至2020年12月9日 (CEST时间)[¹],全球累计确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)67,780,361例,累计确诊病例前3位的依次为:美国(14,755,996例)、印度(9,735,850例)和巴西(6,623,911例)。单日新增确诊病例前3位依次为:美国(185,473例)、土耳其(33,198例)和印度(32,080例)。根据世界卫生组织(World HealthOrganization, WHO)每日更新的数据(见图1),美洲地区确诊病例已经突破2883万;欧洲地区每日确诊病例呈增长趋势,累计确诊病例已逾2086万。


图1世界疫情分布趋势图

(数据更新时间:2020年12月9日)


(二)死亡病例变化情况 截至2020年12月10日 (CEST时间)[¹] ,全球累计确诊死亡病例1,551,214例。累计死亡病例前3位依次为:美国(281,442例)、巴西(177,317例)、印度(141,360例)。单日新增死亡病例数前3位依次为:美国(1529例)、法国(828例)、意大利(634例)。


根据《金融时报》(Financial Times,FT)滚动更新的数据[²](见图2),12月上旬,全球COVD-19死亡人数继续呈现上升趋势。12月2日至8日,全球COVID-19日均死亡人数为10,615例。目前,全球日均死亡人数已经超过之前四月份的峰值——6802例(四月10日至16日)。自6月初以来,全球冠状病毒病例和死亡人数再次上升。从九月中旬开始,欧洲多国疫情复燃,死亡人数也迅速增加,12月2日至8日,欧洲日均死亡人数为4601例,占全球的43.3%;拉丁美洲日均死亡人数为1777例,占全球的16.7%;美国日均死亡人数为2213例,占全球的20.8%。


图2 全球七天滚动日均死亡人数(3月15日至11月16日)


(三)疫情干预措施追踪 牛津大学研发的全球COVID-19疫情干预措施追踪器显示[3],截至12月9日,中国、蒙古、委内瑞拉、洪都拉斯、爱尔兰、奥地利等国家采取较为严格的干预措施(严格指数在80-90 间);美国、加拿大、阿根廷、哥伦比亚、秘鲁、法国、西班牙、德国、波兰、哈塞克斯坦、土库曼斯坦、伊朗、印度、巴基斯坦、阿尔及利亚、利比亚、埃及等国家采取一般严格的干预措施(严格指数在60-80间);巴西、玻利维亚、俄罗斯、新西兰、澳大利亚、日本、韩国、泰国以及非洲大部分国家采取较为宽松的干预措施(严格指数≤60)。


图3 全球各国政府干预措施严格指数(12月9日)


(四)疫情变化趋势预测 麻省理工大学的研究人员开发了一个流行病学模型DELPHI,可以用来动态预测感染、住院和死亡病例数[⁴]。这个模型在标准的SEIR模型之上考虑了COVID-19大流行的其他影响因素,如检测不足和政府的差异化干预措施等等。


图4  2021年2月15日全球累计感染病例总数预测

(颜色从浅黄色到黑色表示从少到多,灰色表示缺乏足够数据进行预测或者疫情已经基本结束的国家。数据更新时间:2020年12月10日)


根据模型,预测截止到2021年2月15日,全球感染病例总数将超过13293万例,死亡病例数逾255万例,现存病例数逾1053万例,现存住院病例数逾235万例。由表1可以看出,预测到2021年2月15日,亚洲感染病例总数最多,近4214万例,其次为北美洲和欧洲,其中美国感染病例总数(2978万例)超过了南美洲、非洲和欧洲;死亡人数最多的为亚洲,其次为北美洲和欧洲。


表1 五大洲COVID-19病例预测(预测截止时间:2021年2月15日)


二、最新资讯


(一)《科学》杂志文章指出SARS-CoV-2的D614G突变增强了病毒的感染性和传播性,但未显著增加感染动物疾病的严重性。《自然》杂志文章指出目前水貂中出现的新冠状肺炎病毒突变现在还没有显示出危险,仍待进一步实验结果。


2020年11月12日,《科学》杂志(Science)的文章[⁵]指出,与疫情初期的原始毒株不同,当前带有D614G突变的新冠病毒已成为感染全球的主要毒株。研究表明与原始野生型病毒相比,该D614G变体毒株在人气道上皮细胞中表现出更有效的感染,复制和竞争适应性,但仍保持与原始野生型病毒相似的形态和体外中和特性。D614G毒株在4种不同细胞系中的基因表达较原始野生型病毒高出3.7~8.2倍,具有更强的感染性。实验中,人血管紧张素转换酶2(ACE2)转基因小鼠和叙利亚地鼠感染这两种病毒后,呼吸道组织和肺部疾病的病毒滴度相似。然而,与野生型病毒相比,D614G变异株在仓鼠体内传播速度显著加快,并表现出更强的竞争适应度。这些结果表明,在人类细胞和动物模型中,D614G变体增强了SARS-CoV-2的感染性、竞争适应性和传播性。但同时,该实验表明,D614G毒株并没有显著增加动物疾病的严重性。


《自然》杂志(Nature)2020年11月13日的一篇文章[⁶]认为目前水貂中出现的新冠状肺炎病毒突变现在还没有显示出危险。丹麦卫生官员发布了有关在养殖的水貂和人之间传播的SARS-CoV-2突变簇的遗传和实验数据。针对这一数据,科学家们表示,目前突变本身并没有特别令人担忧,因为几乎没有证据表明突变会让病毒更容易在人群中传播,使其更加致命,或危及治疗和疫苗。英国牛津大学的病毒学家Astrid Iversen说:“我们所知道的与水貂相关的突变与迅速传播无关,也与发病率和死亡率的变化无关。”研究人员Iversen指出,由于实验工作太有限,无法就其对疗法和疫苗的影响得出任何结论,“在这种情况下,不要过度解读非常初步的数据真的很重要。”







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