从政策&现状看机遇.
收入端影响要素较多
①医保支付改革(物价/DRG/DIP),多重影响医院收入及收入结构,整体预期下降,
医院选择方向有(服务量/结余/CMI/政策倾斜)
,结合权重/分值变化,以及院内成本变革情况综合制定策略;【学科群/矩阵调整】
②财政补助,预期会逐步到位
,由于公益性的导向,目前10%的投入占比难以为继,故一定程度上可以填补医院亏损资金,积极获取政策支持,含一些倾斜学科的项目支持.
③特需,可以持续扩充,不过需要维护地区高端人群,可以
走运营专项管理.
④设备投入,积极争取政策支持,同时要开始设备绩效管理,
开展运营效率改革.
⑤区域联动,做好机构、患者维护,关注数据变化,
扩充各地区辐射能力.
⑥病房改造,积极争取资金,改善环境,
提升就医体验.
⑦健康产品,可参考业内
热门产业&案例探索
【奶茶等】
⑧床位规模,可结合医院床位使用率情况
积极调整
【收支平衡】
⑨医保结余,
积极争取.
支出端影响要素一般
①集采推进
,药耗成本下降趋势相对较慢,关注使用情况及医保结余留存政策
②人员成本,目前谨慎处理,收入&效率预期下完善人员配置,
薪资待遇确保地区竞争力
③病种成本,DRG/DIP权重/分值下降趋势不可避免,
推动病种成本改善
④设备成本,关注设备准入、运行效率,可进行
专项效率&成本提升研究
⑤成本考核,结合绩效运营视角,逐步
细化项目、诊次、床日、平台等成本
人员端影响要素较为严重
①公益性绩效,固定占比提升,绩效杠杆逐步下降
【激励下降】
②薪酬水平,人员增长比医院支出增长快
【薪酬下降】
③三明改革,差距缩小,固定上限,仅保基本薪酬
【薪酬控制】
④年薪制,逐步推广主要领导人年薪制【关键岗位】
目前收入端下滑速度比成本端结构变化快太多
,
收入变革的成效难以变成医务人员的改革红利,当前更需关注核算公平、绩效辅导、重点激励等环节
国考端影响要素一般
①国考分级,国考预期分级管理,后续逐步由卫健委结合高质量发展指标一同推广,
逐步绑定医院薪酬总量,作为公立医院发展方向的指引.
