导语：
2019年1月，一条来自美国癌症协会的消息惊爆了所有人的眼球。
美国几乎所有癌症死亡率都再次下降！25年来，美国的癌症总死亡率下降了27%！
死亡率下降趋势是抗癌是否有效的金标准。
科学界认为，美国取得这样的成绩，与多年来所开展的禁烟运动、早癌筛查、癌症疫苗普及等离不开关系。
但从另一个侧面也让人们看到，作为世界第一大经济体，美国的癌症治疗水平绝对不容忽视。
那么，放眼全球，美国的癌症治疗是否真的处在金字塔尖?他们有哪些绝对优势?中国癌症患者能不能受益于美国的先进医疗?
让我们一一揭秘。
一、全球抗癌新药，一半在美国
最近十几年，靶向药物、免疫治疗的研发，让人类对抗癌症的武器库里，有了外科手术、放疗、化疗之外的强力武器，癌症患者的生存面貌正在被改写，治愈癌症并非遥不可及。
根据最新数据：美国的癌症五年生存率是66.9%，日本是62.1%，中国是40.5%。
推动美国癌症治愈率的重要原因正是医药的发展。在癌症新药研发方面，美国到底有多牛?
2015年统计数据，美国在研新药数量约占全球的48.7%，几乎占到全世界一半;排在第二和第三的英国、日本，占比仅有8.0%、7.0%，;中国仅为4.1%，和美国相差达44.6个百分点。
碾压式地新药研发，带来的是美国新药新技术在数量和前沿两个方面的绝对优势。
精准医疗时代下，美国是拥有靶向药和免疫药物最多的国家，截止2018年，美国已经上市了96个，日本上市66个，中国上市的仅有33个;
在前沿药物方面，美国已经发布的第二代PD-1的有效率完胜一代;个性化癌症疫苗首次人体试验交出“成绩单”;PD-1联手CAR-T正在向实体瘤迈进;
而在新药的“摇篮”临床试验方面，截至2019年3月，全球共有近30万项临床试验登记注册，其中约40%在美国进行，亚洲医药强国日本也仅仅占1.8%。
对癌症患者而言，有药就有希望，一代代新药的诞生，实现了更多美国癌症长期生存的梦想。
二、治癌症，从正确的诊断开始
肿瘤是误诊的“重灾区”。据一家权威的美国癌症医院统计，其国际患者原病理诊断的错误率高达25%。
在美国，病理诊断才是癌症治疗的“金标准”，是一切治疗的基石。
始建于1941年的安德森癌症中心，是美国癌症治疗中的权威机构，近15年来有11年在癌症领域排名世界第一，大部分癌症的5年生存率达80%以上。
医院名标识体现医院抵御癌症的决心——黑色的英文单词“癌症”(cancer)上画上一条鲜红色的删除线
精准的病理诊断，得益于美国90年代末期开始对病理医生亚专科化的发展。以MD安德森癌症中心为例，病理专科医生达68人，另外还有一支人数众多的技师和病理医生助手团队。
相比之下，受制于资金和管理模式等因素制约，中国病理科人才储备不足。在中国医学科学院附属肿瘤医院，病理科医生仅为35名，另有技师和辅助人员29名;国内一般的三甲医院病理医生甚至只有10人左右。
上海的曹先生就是一位赴美治癌的患者，2017年他在国内诊断为皮肤基底癌，并进行肿瘤切除以及一年25次的放疗。但术后，癌细胞复发。来到安德森后，美国医生推翻了诊断，根据病理分析，发现腺癌细胞，证明皮肤病变只是表现形式，真正的诊断应该是结肠癌皮肤转移。
这并非个例，虽然中国官方从未公布过类似统计，但据专业从事海外医疗的专业机构盛诺一家介绍，在积累上千例出国看病服务案例之后，他们也进行了相关统计，12%的患者诊断有误。
癌症治疗，差之毫厘，失之千里。只有正确的诊断，才有正确的治疗。
三、多学科会诊——治疗癌症的关键
癌症治疗是一个综合的过程，比起依靠某个外科“一把刀”或权威教授，美国更看重团队协作。如今美国权威医院中普遍实行的“多学科会诊”制度(也叫MDT制度)。
安德森癌症中心内正在会诊的医生图片 来源棱镜
这个团队里有不同梯队的医护人员：上层的医生团队，根据病人的病情，将内科肿瘤医生、外科肿瘤医生、肿瘤放疗医生等组合到一起，形成一个针对性的医疗小组。每位医生发挥自己的长处，共同为患者提供最适合的方案。
一些处于癌症早期或中期的中国患者，选择出国就医，除了求药之外，他们也看重更个性化的整体治疗方案。
在盛诺一家服务的患者中，有近70%为肿瘤患者，而他们中有77%的出国看病患者到国外后，治疗方案被改变，其中包括改变治疗方式、调整治疗顺序、增减药物剂量等。
实际上，应用到国外新药的比例不到20%，这也刷新了海外治疗中的一个误区。
四、全球最好的“柳叶刀”
中国患者基数庞大，手术量远远超过国外医院，这是很多人的固有观念。但是国外医生“练手”的机会真很少吗?其实不然。
在最新一期的《美国新闻与世界报道》(U.S News & World Report)公布的2018-19美国医院排行榜中,梅奥诊所、克利夫兰医学中心、麻省总医院分获“美国最佳医院综合排名”的第一、第二和第四位，这三家医院均是美国权威的综合性医院，而他们的手术量也相当可观。
那么，本质区别在于高尖端的手术人才。
2015年，麻省总医院拥有员工数量为24500人，梅奥诊所35000人，克利夫兰医学中心多达43000人。
反观国内，要荷载更大量的手术和病例，北京协和医院和中国人民解放军总医院分别拥有员工4000人，数量最庞大的四川大学华西医院也只有10000人。
在精准医疗时代，手术操作绝不仅仅是“单刀赴会”，而需要一整套手术操作团队协同作战，共同铲除人体内狡猾的癌细胞。
每八名女性中就有一人患乳腺癌的美国，保乳率却高达64%，五年生存率逼近90%，既能保住乳房、守住美丽，又能获得更多治愈机会。
AMIGO手术系统，手术过程中专家可以借助MRI影像引导，即时查看手术效果，做到精准切除、干净彻底
据他介绍，在他所工作的丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的乳腺癌治疗中心，就有28位肿瘤内科医生、12位肿瘤外科医生、4位放射肿瘤科医生、11位整形外科医生，还有心理医生、护士等，他们共同组成了为乳腺癌患者提供服务的多学科团队，协同作战，尽可能帮助患者获得理想的治疗效果。
五、更重视癌症患者生活质量
在美国，癌症长期被乐观情绪所主导，医院致力于让患者的生命长度和生活治疗并驾齐驱。
以让癌症患者们“闻风丧胆”的化疗为例，国内的化疗一般都是住院进行，有文献报道，国内某三甲医院III期肿瘤患者住院平均天数为11.82天。
在美国，除了部分肿瘤如血液肿瘤需要住院化疗之外，一般癌症化疗都是门诊进行，一次化疗往往3-4个小时即可完成。
美国医生非常看重患者的感受，他们致力于研发副作用小的新型化疗药，对于客观存在的化疗副作用，国外也积极进行相关研究。
如针对恶心和呕吐，不断有新的抗呕吐药出现，不久前FDA又批准了一种副作用更小的止吐新药CINVANTI(aprepitant)。
而对于令人恐慌的脱发，FDA也批准了一种冷却帽用于预防，这种计算机控制的帽子含有冷却头皮的液体，可收缩血管，从而减少化疗药到达毛囊细胞的药量，缓解化疗引起的脱发。
在其他副作用方面，国外也有大量研究正在进行，如近期一项研究称，紫杉醇化疗的乳腺癌患者穿戴上冷冻的手套和袜子90分钟，可预防化疗引起的神经病变等，种种这些都让患者感受更好。
六、全球最顶尖的癌症医生
据《美国新闻和世界报道》杂志数据显示，根据美国工资水平、就业率、职位增长等多方面平衡考量，2018年美国最好的职业排名前10名分别为：
麻醉医师、外科医生、妇产科医生、口腔颌面外科医生、口腔正畸医生、内科医师、精神病医师、儿科医师、牙医、口腔修复师……
榜单前十全部沦陷，被医生大军所包揽。在美国的众多职业中，医生毫无疑问位于金字塔顶端，受人尊敬且收入极高。但能够成为一名真正的医生，在美国却要经历漫长的时间。
即使美国的医学生得到了自己的学位，也就是常见的MD(医学博士)。但此时毕业生还不能成为医生，需要根据不同类型的医生，进行对应的实习，时长也各不相同。比如说手术医生平均需要5年，而专科医生则需要8年。
具体到癌症医生，在美国，治疗癌症的所有医生统称为“肿瘤学家”(oncologist)。在肿瘤学家的群体里，又细分为肿瘤内科医生、肿瘤外科医生、肿瘤放射医生等等。这些医生在大学毕业后，首先接受医学院4年的学习，然后是3～8年不等的住院医生培训，所以一个肿瘤学家是经过长年培养得来的。
而要成为一名合格的外科医生必须累积有2000小时的手术经验才能申请美国外科手术助理执照（ABSA）考试，没有这个执照哪怕是给主刀医生做一助、二助的机会都没有。
美国外科医生的优渥待遇背后是巨大的资金投入，美国医疗投入占GDP百分比长年维持在17%以上，长期而巨大的投入让美国诞生了诸如波士顿、休斯敦、罗彻斯特等众多的“医疗城”，汇集着世界顶级的医疗机构、医学院和生物医学研究中心，当然，也有并不缺乏全球最顶尖的医生。
1964年12月，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱？
1964年12月，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱？
2016年1月12日，时任美国总统的奥巴马呼吁开展了一项新的国家癌症登月计划，希望在癌症预防、诊断和治疗方面加快进展。这也是人类抗癌史上，重要的一个篇章。如今，美国权威医院，也成为世界各国重症或疑难杂症患者的聚集地。他们不仅寻求更高的治愈可能，也在寻求尊重、隐私以及心理感受等对现代医疗服务的更高要求。疾病不分国界，医疗上每一天进步，都是我们人类共同的福音。
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