同仁眼科专家史季桐：小心婴幼儿“猫眼”肿瘤！

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8个月大的恬恬，有一双“忽闪忽闪”的大眼睛，到了晚上，她的眼睛会显得格外的明亮，有时还会闪闪发光。但是一次偶然的体检中，医生发现孩子眼睛闪闪发光的原因居然是眼内长了一个恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤。

同仁医院眼肿瘤科史季桐主任 解释说，视网膜母细胞瘤在眼内期最常见的临床表现是婴幼儿如猫眼般白瞳，即视力丧失，瞳孔区黄白色反光，如同猫眼一样，闪闪发光。

图为 视网膜母细胞瘤 临床表现

史季桐介绍：“在婴幼儿病中，除白血病外，有一种肿瘤最常见、危害性最大，它发生于视网膜核层，叫视网膜母细胞瘤。此类疾病排在发病率及危害榜第二位，仅次于白血病，不容轻视。”

视网膜母细胞瘤是恶性肿瘤，与遗传、染色体畸变、病毒感染等有关。患者90%为3岁以下婴儿，少数发生于大龄儿童，偶然也有成人发病。

史季桐主任介绍 ，此病更多为单眼发病，约占70%，双眼同时或先后发病者约为30%。双眼发病者100%是遗传所致，而单眼患者中的10%—15%多具有遗传性，常属染色体显性遗传，外显率不全(有基因缺陷但不一定有临床表现)，故表面正常，带有致病基因的父母未必发病，却可以生育患病的子女。总的来说，视网膜母细胞瘤中遗传和非遗传占所有发病人群的30%—40%和60%—70%。染色体研究也证明部分患者有染色体的异常，发现13号染色体长臂缺失或基因突变。

史季桐主任说 ，视网膜母细胞瘤在临床上分为4期：眼内生长期、青光眼期、眼外蔓延期和全身转移期。

眼内生长期时外眼正常，视力却已经有异常了，因孩子大多还没开口说话，因此不易被家长发现；青光眼期由于肿瘤逐渐生长、体积增大，眼内容物增加，使眼压升高，引起继发性青光眼；眼外期时，最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延；不过最严重的还是全身转移期，而转移却可发生于任何一期，例如发生于视神经乳头附近之肿瘤，即使体积很小，也可能危及生命。

史季桐主任解释说 ，该病在眼内期最常见的临床表现是婴幼儿如猫眼般白瞳，即视力丧失，瞳孔区黄白色反光，如同猫眼一样。

此病在眼内期和青光眼期都还比较容易治疗，因为有眼壁间隔，肿瘤没有四处蔓延，摘除眼球就能去除肿瘤，而且复发较少。所以有“猫眼”的孩子一定要警惕，尽早发现，早治疗。如果拖延时间，等病情发展到眼外期或转移期，则可能要做眼眶内容物剜除，如果疾病发展迅速，就连摘眼球都来不及，极有可能带来死亡。

“其实视网膜母细胞瘤的治愈率高达80%—90%，是治愈率最高的肿瘤。但它的代价往往是摘除眼球，不少家长一听就逃避、放弃了，而最终结果是导致孩子死亡。”