《字裡藏醫》之——九竅

人的頭面七竅加上前陰尿道和後陰肛門就是九竅。

當然對男人而言是這樣，因為男人的生殖腺通道和尿道是合二為一的。女人則不然，尿道和陰道是分開的，所以女性應該有十竅。女性在14歲初潮前，外陰大小陰唇處於半閉合狀態。初潮以後未性交之前，由於有處女膜的保護，竅道也未完全打開。只有等到生育以後才屬於完全開竅。

《老子》言：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”本意是說無中生有，以及天地自然萬物的起源。從生物的進化角度來看，泌尿生殖排便的竅道能很好地詮釋這一理念。

大家都知道先有雞還是先有蛋的問題，這個問題的答案我傾向於先有蛋。

因為有恐龍蛋的時候還沒有雞。話說回來，雞的祖先和恐龍似乎沾親帶故，有種學說認為雞是翼龍進化而來。不管怎麼說，雞或者禽類是地球上出現相對較早的生物。

禽類的特點是只有一個排泄通道，被稱作泄殖孔。雞的大小便和精子或雞蛋都從這一個竅道出來。因為屎尿混合在一起排出，所以禽類的糞便都是稀溏便，一灘一灘的，中醫把人總是拉稀稱為鶩溏或鴨溏。

公雞的生殖器位於泄殖腔腹側，包括乳嘴、腺管體，陰莖和淋巴襞四部分。平時全部隱藏在泄殖腔內，性興奮時，腺管體、陰莖和淋巴襞中的淋巴管相互連通，淋巴襞勃起、淋巴液流入陰莖體內使其膨大，並在中線處形成一條加深的縱溝，位於中線前端的正中陰莖體（中央白體）也因淋巴液的流入而突出于正前方，此時整個陰莖自肛門腹側推出並插入母雞泄殖腔，進而將精子射入母雞的泄殖腔。

母雞生殖系統由卵巢和輸卵管兩大部分組成，通常只有左側的卵巢和輸卵管發育完全並且有生殖功能。輸卵管由喇叭部、膨大部、峽部、子宮部、以及陰道部等構成。受精後的母雞可以產出受精卵，進而孵化成為小雞。沒有交配的母雞也會正常排卵生出沒有受精的雞蛋。

禽類泄殖腔的存在，說明動物進化過程中性快感與排便感是存在於同一腔道的。以後物質器官和感覺的分離，但有的徹底有的就不徹底，有些動物肛門的性快感依然存在。

進化到了哺乳動物，首先分開的是糞道，肛門獨立排便。與泌尿和生殖功能分開。其進化意義在於充分發揮了結腸和直腸的存儲糞便的功能，利用微生物發酵化腐朽為神奇，為身體提供更多的營養。而禽類是沒有存便的器官和功能，只能隨時排便，無論是在站立還是飛翔中。而鳥糞沒有被在體內充分消化吸收，所以含有大量的營養物質，被視為最好的肥料。

個別情況下，有的新生兒出生後被發現沒有肛門，醫療中稱為“肛門閉鎖”，也就是俗稱的“沒屁眼兒”。

小兒無肛是一種常見的先天性疾病，主要是胎兒發育不全或發育畸形造成的。一般分為先天性肛門閉鎖症和肛膜閉鎖症。肛膜閉鎖症患兒只是肛管被一層薄膜封閉，而肛門閉鎖症則沒有肛門，甚至沒有直腸。有的患兒會天性形成直腸尿道瘺，糞便通過尿道滲出排泄。相當於進化不全糞尿合一。

多數肛門閉鎖的寶寶其他功能都健全，只是肛門沒有發育完全。只要經過一個小手術，只能通過腹部造瘺開設排糞口，就可以恢復正常。有直腸尿道瘺的患者還需要修補縫合瘺道。如果不及時治療，寶寶的糞便無法排出，就會憋壞，甚至憋死。患者需要終生攜帶糞兜，雖然不便但是兩害相權取輕為好。

哺乳動物中的雄性的尿道和生殖道還是合二為一的。陰莖平時用來撒尿，在充血勃起時完成性交和射精功能。其內部構造的特殊性在於陰莖根部，人的尿道有兩種括約肌，其中膀胱括約肌與排尿有關，尿道膜部括約肌與射精有關。射精時，尿道膜部括約肌舒張，精液由尿道口射出，與此同時，膀胱括約肌收縮，避免尿液與精液一同排出，精液也不會進入膀胱。

臨床上常見的精尿混合不分的疾病叫做逆行射精，患者的陰莖能正常勃起，性交中有性高潮和射精動作出現，但無精液從尿道外口流出。性交後第1次尿液檢查可見尿液混濁，有大量精子和果糖，據此可診斷逆行射精。

逆行射精一般不是先天造成的，有外傷手術服藥藥物不當等外因，也有功能性的障礙。通過針刺艾灸按摩相關經絡和穴位，練習道家站樁功夫的時候總是強調撮穀道，有意識收縮放鬆會陰部，有助於緩解症狀或徹底治癒疾病。另外要養成撒尿時有意識咬緊牙關，不說話交談的習慣，有助於預防此類疾病的發生。