主要观点总结
本文介绍了滑县城乡居民医保的门诊统筹政策以及“两病”(高血压、糖尿病)的门诊用药保障政策。内容包括门诊统筹的定义、享受待遇的人群、报销范围、报销流程、报销比例等,以及“两病”的报销政策、手续办理、定点医疗机构选择、药品范围等。
关键观点总结
关键观点1: 滑县城乡居民医保的门诊统筹政策解读
介绍了门诊统筹的含义、享受待遇的人群、报销范围及比例、报销流程等。
关键观点2: 滑县城乡居民医保“两病”门诊用药保障政策解读
详细介绍了哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销政策、如何办理手续、报销比例及流程等。
关键观点3: 关于滑县城乡居民医保的其他重要信息
文中还涉及了学校通知、近期热点话题等内容,提醒读者关注滑县医疗保障局的官方信息。
正文
滑县交过城乡居民医保的小伙伴
今天这篇推文一定要仔细看
要不就损失大了!
很多人认为
城乡居民医保只能住院才能报销
殊不知
乡镇卫生院、村卫生室门诊
还有两病(高血压、糖尿病)用药
也是可以报销的
怎么报?报多少?
今天来仔细了解一下
为让群众进一步了解我县城乡居民基本医疗保险门诊统筹(以下简称“门诊统筹”)医疗保障制度,现对门诊统筹相关政策进行解读。答:门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的门诊费用纳入报销,由城乡居民基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。自2020年1月1日起,不再向个人(家庭)账户分配资金,全面开展门诊统筹。答:按规定参加了城乡居民基本医疗保险的人员,不需要另行缴纳门诊统筹参保费用,可享受门诊统筹待遇。答:基本医疗保险政策范围内的药品和诊疗费用可纳入门诊统筹的支付范围。 四、城乡居民医保参保人员在哪些医疗机构产生的门诊费用可以报销?答:门诊统筹实行定点管理,我县城乡居民基本医疗保险门诊统筹定点范围为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室。答:门诊统筹报销不设起付线。发生的符合报销范围的费用按60%比例报销,年度累计报销额度为420元。答:凡在门诊统筹定点医疗机构就医,就诊后即时结算,参保人员只需支付应由个人负担的部分即可,应由统筹基金支付的部分,由定点医疗机构与医保部门统一结算。七、城乡居民医保参保人员门诊就诊还能享受其他哪些待遇?答:参保城乡居民门诊就医,除可享受门诊统筹报销外,符合条件的还可以享受门诊两病(高血压、糖尿病)用药保障、门诊慢性病、门诊重特大疾病待遇。
滑县城乡居民基本医疗保险“两病”门诊用药医保政策解读
一、“两病”指的是哪两种病?
二、哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销政策?
答:参加我县城乡居民基本医疗保险,经定点医疗机构规范诊断,确诊为“两病”且需采取药物治疗,但未达到居民医保门诊慢性病及重特大疾病门诊病种规定的高血压、糖尿病鉴定标准的“两病”患者。
三、怎么办理“两病”手续?
答:参保人员在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就医,经乡镇卫生院(社区卫生服务中心)规范诊断为高血压、糖尿病且需要采取药物治疗的参保患者,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)填写“两病”登记表,并在医保管理信息系统中对“两病”患者进行疾病类别标识,即可享受城乡居保“两病”门诊用药保障。
四、参保人可选择几家“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构?
答:为便于家庭医生签约及医保支付管理,“两病”患者按照就近、方便原则,由参保人自主选择一家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室作为“两病”用药定点医疗机构,享受认定病种的用药待遇。在非定点医疗机构门诊或药店购药不享受“两病”用药待遇。
五、“两病”报销的比例是多少?
答:“两病”门诊用药不设起付线,按60%的比例报销,年报销金额每人200元。
六、已纳入门诊慢性病及重特大疾病门诊管理的“两病”参保患者,可不可以享受“两病”门诊用药保障?
答:不可以重复享受。已被纳入门诊慢性病及重特大疾病门诊管理的“两病”参保患者,仍按照原政策执行,不再纳入“两病”保障范围。已纳入“两病”门诊保障的参保患者,住院期间不再享受“两病”门诊保障待遇。
七、“两病”门诊用药的药品范围是什么?
答:“两病”参保患者门诊降血压或降血糖的药物,按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种,优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。
八、“两病”门诊用药费用该如何报销?
答:在“两病”门诊定点医疗机构就医,就诊后即时结算,参保患者只需支付应由个人负担的部分,应由统筹基金支付的,由定点医疗机构与医保部门结算。来源:滑县医疗保障局
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