在很长一段时间里，王先生总感觉眼前有黑影在漂移，有时是“小虫子”一样的黑色斑点，有时又像发丝或蜘蛛网的形状，而且眼睛看向哪里、这些黑影就跟到哪里，当他用手下意识去抓时，却抓不到。尤其是天气晴朗、在户外活动时，这种现象更加明显。
去医院就诊后，医生给王先生做了一系列检查，最终确诊为“飞蚊症”。
飞蚊症会对生活造成哪些影响？该如何治疗？今天，
健康榨知机就跟大家详细讲讲这方面的知识。
飞蚊症又称
飞蝇幻视
，属于
轻度玻璃体浑浊，是眼科常见的一种疾病。
玻璃体是充填眼内空间的一种透明凝胶状物质，主要由水（98%）、透明质酸（HA）和胶原蛋白构成。而飞蚊症的发生主要与
随着年龄增长发生的玻璃体液化
及
玻璃体后脱离
相关，可以由原发性玻璃体混浊引起，也可以由其他器质性疾病引起。
此外，许多其他因素，如
先天残留、外伤、炎症、玻璃体变性、近视、糖尿病性视网膜病变
等也可能导致飞蚊症。
飞蚊症患者常出现的
症状包括
：
眼前蜘蛛网样、头发丝样或蚊虫样黑影飘动
。有研究指出，平均年龄
30岁
的年轻人中，
76%具有眼前漂浮物症状
，33%自觉漂浮物对视力造成了损害。还有研究发现，导致飞蚊症的原因之一玻璃体后脱离
（
指玻璃体后皮质从视网膜表面分离的病理生理过程，主要由玻璃体液化和玻璃体-视网膜黏连的减弱共同导致
）
的
患病率在70岁为51%
，到
80岁
增加到
63%
。
出现飞蚊症的症状时，不少患者一开始可能会感到惊慌、烦扰，有的人甚至担心“以后会不会失明”。但目前普遍认为，飞蚊症是一种
无害的生理现象
，通常
不会造成严重视力损害（比如视力丧失）
，而且随着时间的推移，飞蚊症的症状会被视神经逐渐适应，或者随着混浊物向前、向视网膜边缘区域移动，眼前漂浮物症状会逐渐缓解，通常
不需要特殊治疗
。
然而，之前的研究显示，也有
部分患者的症状并没有随时间推移而得到改善
，还存在持续的、无法忍受的眼前漂浮物症状。研究还发现，飞蚊症
对视觉质量的影响与年龄相关性黄斑变性相当
，且超过了糖尿病视网膜病变和青光眼。需要提醒的是，飞蚊症虽然一般不致盲，但如果同时伴有黄斑变性、没有及时发现并控制病情，是有可能导致视力严重下降甚至失明的。
图片来源：123RF
还有研究表明，飞蚊症不仅
对患者的生活质量造成显著负面影响
，给需要用眼的各种日常活动带来不便（比如开车、阅读及近距离工作等），还
威胁着患者的生理和心理健康
，甚至会引发较大的压力、焦虑和抑郁。因此，对于那些生活质量被严重影响的患者而言，更需要有效的治疗手段。
由于目前还没有统一的治疗共识或指南，临床医生对于飞蚊症的治疗
大多采取
保守观察
的方式。但对于患者来说，由于飞蚊症可能与其他的致盲性眼病同时存在，一定要引起重视，
发现相关症状及时就医
，医生会根据实际情况采取合适的治疗措施。
此外，医生还可能会考虑药物治疗、玻璃体切除术（PPV）、YAG激光玻璃体消融术、白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术，以及纳米气泡介导的玻璃体消融术（也就是通过纳米气泡帮助清除眼内玻璃体的手术）来进行治疗。
目前飞蚊症的药物治疗方式主要包括
口服卵磷脂络合碘
、肌肉注射普罗碘铵及氨碘肽注射液或氨碘肽滴眼液点眼。
不过，以上药物
不适用于碘过敏及甲状腺功能异常的患者
，且对于生理性玻璃体混浊的疗效还不明确。
也有学者提出把
抗氧化剂
作为一种潜在的治疗药物，通过清除自由基、减轻氧化应激的作用来抑制玻璃体的退行性变化、减少玻璃体混浊。
总之，医生可能会考虑通过用药，在一定程度上改善玻璃体的生理状态，提高患者的视觉质量，但这些疗法的确切效果仍然需要进一步研究和探索。
PPV即
通过手术将玻璃体部分或全部切除，从而有效去除玻璃体混浊物
。
之前的多项研究显示，
PPV是治疗飞蚊症的有效方法
。经过这种方式治疗后，患者症状不仅能得到显著改善或完全消失，部分患者的术后视力还会有所改善，使术后生活质量得到显著改善，患者术后满意度也相对较高。
当然，医生也会权衡利弊，考虑到这一方案可能带来的并发症。其中，
白内障
是PPV术后最常见的并发症，发生率超过30%。
视网膜裂孔及视网膜脱离
也是PPV的常见并发症，发生率在0%-10.9%。好在
新型的微创PPV的出现，显著降低了并发症的发生率
，尤其是视网膜裂孔和视网膜脱离。
此外，眼内炎也是PPV术后最严重的并发症之一。其他常见并发症还包括黄斑囊样水肿、玻璃体出血、青光眼及黄斑裂孔等。
因此，这个方法一般
用于症状严重、影响生活质量、持续不改善的少部分飞蚊症患者
，当评估获益明显大于风险时，医生才会建议采用PPV治疗。
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