2 型糖尿病治疗药物不断升级，如何进一步优化血糖控制？

丁香园内分泌时间 · 公众号 · · 2024-07-09 20:00

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我国一项关于口服降糖药物（OAD）控制不佳的 2 型糖尿病（T2DM）患者起始基础胰岛素治疗的多中心、观察性登记研究显示 ^[1] ，起始胰岛素治疗时，患者的平均糖化血红蛋白（HbA _1c ）水平为 9.6%，一半以上患者起始胰岛素治疗时 HbA _1c ≥ 9%，患者平均空腹血糖为 11.6 mmol/L，且平均病程达 6.4 年，超过三成患者至少存在 1 种并发症，由此可见，我国多数 T2DM 患者存在胰岛素起始时间过晚的问题 ^[1] 。同时，该研究还发现，基础胰岛素起始剂量不足以及剂量调整不充分，也是 T2DM 血糖管理的困境 ^[1] 。

当新诊断的 T2DM 患者其 HbA _1c ≥ 9.0% 或空腹血糖（FPG）≥ 11.1 mmol/L，或伴有明显高血糖症状，或正在接受降糖药物治疗持续 3 个月以上，患者出现血糖明显升高、血糖波动较大或出现高血糖症状甚至酮症时，应适时采取短期胰岛素强化治疗 ^[2] 。这一治疗方案可通过快速解除高糖毒性，发挥促进 β 细胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用，可帮助患者实现血糖快速达标和改善预后 ^[2] 。

但 T2DM 患者经过短期胰岛素强化治疗后，又该如何制定后续治疗方案呢？《2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021 年版）》指出，基础胰岛素联合胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1 RA）治疗可兼顾空腹血糖和餐后血糖，并能够减少胰岛素的剂量 ^[2] 。且研究表明，基础胰岛素联合 GLP-1 RA 在胰岛素使用剂量更低或相同的情况下，降糖效果优于基础胰岛素，并且能减少低血糖风险，避免胰岛素治疗带来的体重增加等不良反应 ^[3] 。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液作为联合了基础胰岛素类似物（德谷胰岛素）与 GLP-1 RA（利拉鲁肽）两种药物的联合制剂，进一步简化了治疗方案，与此同时，还能提高 HbA _1c 达标率，可为 T2DM 患者在短期胰岛素强化治疗后带来多重获益 ^[4] 。那么：

T2DM 患者在短期胰岛素强化治疗后，都有哪些治疗方案？

当患者选择德谷胰岛素利拉鲁肽注射液时，有哪些获益？

此外，德谷胰岛素利拉鲁肽的适用人群还包括哪些？如何正确应用？

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