专栏名称: 中国会计报
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中国会计报  · 公众号  ·  · 2024-04-18 17:18

正文

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友情提醒:


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通知明确:


一、规范整合“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目 ,各级各类医疗机构开展辅助生殖类医疗服务遵照辅助生殖类医疗服务价格项目收取费用。公立医疗机构实行政府指导价管理,政府指导价所定价格属于 最高限价 ,下浮不限,非公立医疗机构实行市场调节价。


二、废止“B超下采卵术”“精液优化处理”等19项辅助生殖类医疗服务价格项目。


三、辅助生殖类医疗服务价格项目中的基本物耗成本计入项目价格, 不另行收费

“取卵术”不包含超声引导,医疗机构在超声引导下取卵可参照“临床操作的彩色多普勒超声(或B超)引导”项目+“取卵术”计费。“组织/体液/细胞冷冻(或冷冻续存)”价格构成中的“解冻复苏”指卵母细胞(极体)、精液、精子等与辅助生殖相关的解冻复苏,不包含胚胎、囊胚的解冻操作,胚胎(含囊胚)的解冻复苏在“胚胎移植”加收项“冻融胚胎”进行计费。“单精子注射”计价单位“卵·次”指每卵每次。


四、辅助生殖类医疗服务价格项目暂不纳入基本医疗保险报销范围。


五、各级各类医疗机构要严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用,不得收取未列明的费用。


各级各类医疗机构要建立健全内部价格管理制度,严格规范医疗服务价格行为;严格执行医疗服务价格公示制度,落实好住院费用清单、明码标价等相关规定。


本通知从2024年5月1日起执行。


通知链接:

https://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f3113607/202404/t20240415_33277477.html

为了切实做好民生工作,提升不孕不育患者的权益,其他省区市也出台了一些保障性政策。


4地将辅助生殖纳入医保报销


一、北京

北京从 2023年7月1日 起执行:16项被纳入医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中有2项属于宫腔人工授精的项目,1项属于二代试管婴儿的项目,3项属于三代试管婴儿的项目,其余则为体外受精-胚胎等项目。


根据北京市公布项目价格为参考计算,必须正常缴纳北京医保才能使用。


预计一代试管可报销大约 8000元;

二代试管可报销约 11000元;

三代试管可报销大约 17000元;

最终报销金额以医院实际结算为准。



二、广西

广西从 2023年11月1日 起执行,根据文件规定, 每个项目治疗费用由医保基金支付 2次/人 ,超过限定支付次数产生的费用由个人承担。


且参保人员享受基本医疗保险待遇时, 没有起付线限制 ,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为 70% 50%


根据以上广西公布项目价格为参考计算:

一代试管职工医保大约可报销 6000元 城乡居民医保大约可报销 4000元

二代试管职工医保大约可报销 10000元 ,城乡居民医保大约可报销 8000元

最终以医院实际结算为准。



三、甘肃

甘肃从 2024年2月1日 起执行,将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。


关于将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知,将12个治疗性辅助生殖医疗服务项目纳入基金支付范围, 均限门诊 且每人最多能报销 2次 ,符合条件的参保人员可在门诊就诊后按政策报销。


参保人员享受辅助生殖医保待遇 时, 不设起付线 ,按照乙类项目先行个人自付后,再按 60%比例报销 ,职工和城乡居民基本医疗保险执行同样的报销比例,不挤占个人门诊统筹、门诊共济基金限额,不计入年度基金最高支付限额。其次,参保人员享受工伤保险待遇时不区分甲、乙类。



四、内蒙古

内蒙古从 2024年2月1日 起执行,内蒙古将“取卵术”等部分辅助生殖类医疗服务项目纳入内蒙古基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,在辅助生殖领域实现内蒙古医保报销“零突破”。


内蒙古将原37项辅助生殖类医疗服务项目整合为12项,定价模式由医疗机构自主定价调整为政府指导价,价格调整后, 平均降幅20%


内蒙古将“取卵术”“胚胎培养 等8个(即下表中的甲类)辅助生殖医疗服务项目纳入基本医保支付范围,本次纳入报销范围的医疗服务项目医保基金实行门诊单行支付,不设起付线,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“ 多缴多得” 的制度安排,报销比例分别为 70% 50%



各地生育保险政策优化

提升育儿保障


1.广东:没有工作,个人不用缴费也能领生育津贴


失业人员领取失业保险金期间, 在其职工基本医疗保 参保地同步参加生育保险


其参加生育保险的缴费基数与其参加职工基本医疗保险的缴费基数一致, 缴费比例为参保地生育保险缴费比例


所需资金从失业保险基 列支,个人不缴费。参保缴费流程按照其参加职工基本医疗保险相关规定办理。


2.浙江:明确生育保险覆盖灵活就业人员


以在职职工身份参加浙江职工基本医疗保险的无雇工的个体工商户、非全日 从业人员以及其他灵活就业人员同步参加生育保险。


灵活就业人员参保由个人缴费,缴费基数与其参加职工基本医疗保险缴费基数一致,具体费率由各统筹区确定。生育津贴计发基数口径与上年度缴费基数保持一致。


3.河南:灵活就业人员参加职工基本医疗保险的,应当同时参加生育保险


从2024年1月1日起,灵活就业人员生育保险费由个人按月缴费,缴费基数与其参加职工基本医疗保险缴费基数一致, 缴费标准为本人参保缴费基数的1% ,足额缴纳生育保险费即可按规定享受职工生育医疗保险待遇。


4.湖北:灵活就业人员参加职工医保可报销生育保险


灵活就业人员参加职工医保不缴纳生育保险费,参照生育保险待 标准享受产前检查、住院分娩、计划生育医疗费用待遇, 不享受生育津贴 ;参加居民医保的,按居民医保政策享受生育医疗费用待遇。


参加生育保险男职工未就业配偶可报销生育保险:参加生育保险男职工未就业配偶按照生育保险政策规定享受产前检查、住院分娩、计划生育医疗费用待遇,不享受生育津贴;参加生育保险男职工未就业配偶因住院分娩引起合并症或并发症,该次住院医疗费用参照职工医保住院待遇执行。


取消享受生育待遇前置条件:除参加生育保险男职工未就业配偶外,基本医保参保人员根据参保缴费情况,按规定享受生育保险待遇或基本医保有关生育医疗费用待遇, 无需提供结婚证、生育服务证等证明材料。


各地生育保险政策略有不同,有需要的可以详细了解当地政策。


2024最新版婚育假安排


下表是最新的婚育假安排,大家可自行查看⬇️


来源: 湖南省医保局、北京市医保局、广东省人社厅、浙江省人社厅、51社保网

编辑:罗莎


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