早点用药，就不会拖那么严重了，是这样的吗？

drpei · 公众号 · 医学 · 2024-12-06 09:15

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答：不全是

首先肯定存在发现得比较晚，或者发现后没及时治疗，导致病情严重，错过最佳治疗时机的情况。

比如阑尾炎，如果在早期确诊，就可以针对性使用抗生素或手术治疗，大概率可以避免穿孔形成脓肿甚至导致弥漫性腹膜炎。

比如儿童肠套叠，如果更早发现，通过一个比较简单的空气灌肠治疗，就可以避免一次肠缺血坏死，甚至死亡。比如一些恶性肿瘤，如果在发生转移之前还有通过手术切除获得更大生存机会等。

也正是因为存在这样的情况，尤其是看到了一些拖到了不可挽回的局面的事例，患者和医生都容易觉得，“早发现、早治疗”对所有的疾病都是更好的。

所以我们会有“发烧不早点退烧，就会烧到抽筋”，“咳嗽不早点用药，就会咳出肺炎”之类的说法，并被广为认可，但现实并不都是这样。

就拿当年新冠感染潮来说，孩子、年轻人、老人、健康的人以及有基础慢性病的人都被感染，感染后老人以及有基础疾病的人，出现重症肺炎的风险更高，这并不是他们感染后出现发烧咳嗽不重视没有用药，然后“拖”成了肺炎，而是更多和他们的身体自身状态有关。

新冠和流感感染，其实还是有药可以用降低重症和并发症风险，更多的病毒感染其实是没有的，比如腺病毒、呼吸道合胞病毒感染，有的孩子只表现为普通感冒，有的孩子出现肺炎。

出现肺炎的孩子并不是出现发烧、咳嗽后没有重视，没有及时用药，而是孩子身体自身的免疫状态有关。因为针对这些病毒，目前并没有特效的抗病毒药物可以改变病情发展。比如1岁以内的孩子感染呼吸道合胞病毒出现严重并发症的风险就更大。

类似的还有很多，比如同样手足口病，有的孩子症状轻，有的孩子就出现重症脑炎甚至死亡，这些重症的孩子并不是因为没及时用药而发展成了重症。

只不过对我们大部分人来说，我们能注意到的是孩子咳嗽后我们没有用药，而看不到孩子个体免疫差别，最后我们就把“肺炎”归因为拖出来的。

认为所有的不好的结果，都是拖出来的，我们就容易执着于“早发现早治疗”。现在的检测手段也越来越多，各种抗原、抗体、核酸、CT、MRI，孩子一发烧咳嗽，就上一个病原体全套，CT扫描，然后看到阳性或一点高密度影，也不看孩子的一般情况精神状态什么的，就上各种抗生素、抗病毒药。

经历过了新冠疫情，我们更应该知道，检查不是越多越好，药也不是吃的越多重症风险就越小，也不是不是所有严重问题都是拖出来的，如果执着于早发现早治疗，就可能全民皆病，最后在检查和治疗里持续循环。

相反，了解不同疾病的大概规律，知道观察什么，知道警惕什么，知道哪些情况要去医院，才能做到有的放矢，才能避免不必要的检查和用药。（本文首发于2023年）

这些常见疾病、症状的规律和观察要点，以前我也写过很多相关文章。

眼下也是流感流行季节，看过下面的科普合集，也可以更有的放矢。