医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
文：点苍鹤
今日（10月24日），山东发布关于公示公立医疗机构药品采购推行“两票制”企业清单的通知，将符合要求的企业名单（第一批）进行公示。公示期：2017年10月24日至2017年10月26日17:00时。
第一票是什么类型的企业？
公示中所说的「第一票」，也就是生产企业或者视同为生产企业的商业公司。按山东两票制规则，下面3种情况均视同为生产企业：
1）药品生产品或科工贸一体化的集团性企业设立的仅销售本企业（集团）药品的商业公司（在山东省销售的药品，每种仅限一家公司视为生产企业）
2）境外药品国内总代理或国内分包装企业（全国仅限1家国家总代理或分包装企业）
3）受药品上市许可持有人委托代为销售药品的药品生产企业或经营企业（全国仅限1家生产或生产企业）
山东此次公示的第一票较为严谨，将生产企业与开票企业及相关品种一一对应，共有31139条记录，界定了视同生产企业的第1和第2种情况，至于第3情况，也就是上市许可人不在此次公示范围中。目前从全国来看，对此做出界定或公示的也仅有湖南。
第二票中其实隐藏着「第三票」：分子公司调拨不算一票，把这些公司找出来，很重要！
至于说第二票，也就是商业公司，共有315家，其中15家是药品流通集团，他们在其内部调拨可不算一票（从这个意义上说，这15家公司下面的公司才是真正意义上的第三票）
这15家流通集团，大多数都很有实力，不是地方性商业龙头就是央企、国企，比如，瑞康有27家分子公司，覆盖了整个山东省；央企华润医药有20家公司，也能进行全覆盖；国企上药有13家公司；此外，作为山东省内的工业罗欣药业，工商一体发展医药的态势也很明星，有6家商业公司。
两票制的实施，商业渠道的整合也在加剧，全国性豪强+地方龙头商业的组合早已成为发展趋势，强者很强的局面将加速提高流通企业的集中度。
按山东两票制的实施时间表，该省两票制分试点、分阶段、分步奏实施：
10月31日前，分别确定”一票制“试点医院和试点企业、药品清单，以及”第一票“、”第二票“开票企业清单和允许”第三票“医疗机构清单
11月1日起，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个国家联系医改试点城市率先启动实施”两票制“。
12月31日起，全省各级公立医疗机构全面启动实施”两票制“。
此次公示完毕后，6个试点城市两票制将于11月1日开始实施，这6个城市中济南、青岛、潍坊都是省内主要市场，意味着两票制实施范围占了一半以上的市场。
两票制对工业、代理商的影响
两票制改变药品交易结构，厂家将不得不从底价转为高开（正常开票），第一票一定只能开到具有配送资质和配送网络的主流商业公司，大量无配送资格、甚至无GSP牌照的公司及个人将面临重新洗牌的窘境。
与此同时，厂家将逐步收回商务渠道管理，自行解决发票高开、费用处理等问题，一连串的连锁反应将同时降临在厂家、代理商头上。
失去药品交易的代理商该何去何从？转为只进行推广不销售药品的专业营销外包机构（CSO）吗？但CSO的合规性要求非常之高，此外工业和代理商在过渡期如何协同发展在统一的理念及操作平台上共同发展也存在很多问题。医药厂商应该及早做好准备，迎接两票制带来的挑战。
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附件2：
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