他汀或保肝！170余万人研究

中国血脂管理指南指出，肝功能异常是广受关注的他汀不良反应。肝酶异常发生率约 0.5%~3.0% ，呈剂量依赖性。

但 6 月 26 日， JAMA 子刊发表的一项包含 170 余万人的队列研究提示，吃他汀，反而有预防肝病的作用。

该研究利用英国生物样本库、 TriNetX 队列、 PMBB 队列三个队列，经匹配后共纳入 178 万余人，平均年龄 55~61 岁。

分析显示，在英国生物样本库的 20.5 万余名既往未诊断肝病的成年人中，与不服用他汀者相比，规律服用他汀者（ 56 109 人）新发肝病、肝病相关死亡、进展至肝癌的风险分别降低了 15% 、 28% 、 42% 。

在 TriNetX 队列近 157 万人中，规律服用他汀者的肝癌风险降幅更大，达 74% 。

研究者发现，他汀的肝脏保护作用呈时间和剂量依赖，在 PMBB 队列中服用他汀 1 年后的人中，肝病发生风险降低 24% 。

对于男士、糖尿病患者及基线 Fibrosis-4 指数较高者，规律服用他汀的益处尤其明显。

另外，携带 PNPLA3 rs738409 杂合子次要等位基因者规律服用他汀有益，肝癌风险可降低 69% 。

作者指出，属于特定风险类别的人应接受全面的评估，以确定是否有服用他汀的适应证，因为他们很可能从中获得明显的益处。

来源：

[1] Association of Statin Use With Risk of Liver Disease, Hepatocellular Carcinoma, and Liver-Related Mortality. JAMA Netw Open, 2023, 6(6): e2320222.