健康君说
上一周我们推送的
《预防狂犬病指南》
收到大家好评，还有不少读者在评论区和我们分享了TA和狗狗曾经”亲密接触“的那些事，更有人提出了一直耿耿于怀的疑问，今天我们就请小鱼继续为我们解答有关狂犬疫苗的那些事儿。
小鱼
，四川大学华西公共卫生学院医学学士，华中科技大学同济医学院公共卫生硕士，现任深圳市疾病预防控制中心副主任医师，多次作为第一负责人主持省市级医学科研项目。热爱医学，热爱写作，个人公众号“镜子里的小鱼”。
Q1. 我被家养的小狗咬了，马上就去注射了狂犬病疫苗，但狂犬病疫苗要分五次打，第四次的时间是8月12日，我8月份要回老家，没办法按时打第四针，晚一天（8月13日）打，可以吗？
A：首先判断咬你的狗的危险性，如果咬你的是野狗、流浪狗或者高度怀疑为狂犬病狗，那么，我的回答是：“不可以！必须按时全程接种”；
如果是打过疫苗的家养犬，而第四针已经过了“十日观察期”，即小狗健康依然，那么可以晚一天打第四针。
Q2. 我家孩子去年出国玩，被小狗舔了嘴唇，还需要打狂犬病疫苗吗？我心里一直很担心。
A：如果这只狗不知去向，健康状况无从得知，那么应该去打狂犬病疫苗，哪怕是过了一年。
如果这只狗现在还活得好好的，证明它至少一年前是健康不带狂犬病毒，你家孩子也没问题。
（后来这位妈妈反馈，小狗健康如初，那么警报解除。）
Q3. 狂犬病疫苗的副作用是不是特别大？我家孩子打了以后手臂肿了，晚上疼得觉都睡不着。
A：狂犬病疫苗接种反应中，有少数的人会发生注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒，甚至水肿、淋巴结肿大。但由于狂犬病100%的致命性，任何副作用与之相比都是次要的。
可以用热敷或者忍一忍等方法缓解疼痛。
Q4. 这几天的新闻讲“西安一女子被狗咬后打了狂犬病疫苗仍死亡”，为什么？
A：按新闻上讲，这位女子被野狗咬了，当即注射了狂犬病疫苗，却在打完第四针就发病了。
因为没看到病例资料不敢妄下结论，但根据新闻里讲的是注射了狂犬病疫苗，而未说明有没有注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。按照狂犬病的分级处理原则，遭遇野狗的穿透咬伤，属于Ⅲ级暴露，必须注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，并用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白浸润伤口。
或者，病狗体内的狂犬病毒含量很高，患者伤在注射狂犬病疫苗前，毒素已经随神经蔓延。
再或者，就是患者有其他疾病，导致本身免疫水平低下，虽然注射了狂犬疫苗也没有及时地产生足够的抗体，来抵抗狂犬病。
不过，这种情况真是极少极少，无论如何，被狗咬都要及时注射狂犬病疫苗，几乎能做到百分之百有效。
Q5. 打了狂犬病疫苗又被狗咬，还需要再打疫苗吗？
A：如果是发生在全程免疫结束后半年内，不需要接种疫苗；如果发生在全程免疫半年后则需要再次接种。
Q6. 狂犬病的潜伏期真的有20年之久吗？
A：世界卫生组织获得的有效数据显示，
潜伏期从5天至数年，最长潜伏期为6年，通常2-3个月，极少超过1年。
所以，20年的说法不靠谱。
Q7.
老家那边有一个特例，很奇怪，却是真实的，村里有个疯狗，咬了人没多久就死了，人也咬得遍体鳞伤不成样了,可是后来他竟然没死。怎么竟然没事呢?
A：世界卫生组织公布的狂犬病死亡率接近100%，现有记录确认狂犬病而未死的个案仅有极少数几例，所以
死亡率是接近100%
。
Q8.
是不是接种过狂犬疫苗的狗就不会带有狂犬病毒呢？被这样的狗咬过需要打疫苗吗？
A：接种过的狗带狂犬病的几率变小。但是因为受疫苗接种效果，自身免疫反应等因素的影响，接种过狂犬病疫苗的狗是否确认不带狂犬病还需要对狗进行检测，而一般情况下并不会专门去给狗做检测。所以，
被接种过疫苗的狗咬了，还是需要打狂犬病疫苗。
Q9.
十日观察法在美国加拿大都是先观察十日然后再决定是不是开始打疫苗。为什么和国内的预防流程不一样？
A：这是谣传！
文中专门讲到了十日观察法，实际上
世界卫生组织推荐的“十日观察法”指的是狂犬疫苗终止接种条件，即10天内该动物保持健康则无需继续接种。
而不是先观察动物10天，如果没有病发就不需要接种。美国加拿大没有这种做法。
Q10.
抗狂犬病毒血清和狂犬病毒免疫球蛋白，这两种产品是每一级防疫站都有的吗？担心我们这种县一级的防疫站没有这两种东西呢 ？另外，防疫站晚上都是要下班的，医院能够接种这一类疫苗吗？
