耳石症：7 类鉴别诊断 + 3种复位手法详解

骨科时间 · 公众号 · · 2024-11-26 19:19

正文

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是由耳石移位引起的一种前庭性疾病，又称耳石症，是最常见的眩晕疾病，耳石手法复位是治疗 BPPV 的有效治疗手段。

造成眩晕的疾病很多，如何准确鉴别耳石症？耳石手法复位怎么操作？

一、7 类眩晕诊断鉴别

确诊 BPPV 后，手法复位如何操作？

二、后半规管 BPPV 手法复位

首选复位方法为 Epley's 法 ：

A 患者坐检查床上，检查者位于床旁，双手将患者头向患侧转 45 度，头后仰 10~20 度；

B 迅速将患者往下压至平躺，持续 20~30 秒；

C 头向非患侧转 90 度，持续 20~30 秒；

D 身体向非患侧转 90 度，同时头迅速向非患侧转 90 度，持续 20~30 秒；

E 保持上述头和身体角度，让患者坐起，持续 20~30 秒。

复位过程中每一个位置都应该保持一定的时间，直到眼震或者眩晕消失，通常至少保持 30s。

Epley's 手法复位一次的成功率约为 80%，重复复位 4 次后，其成功率可高达 92% 。

三、向地性水平半规管 BPPV

Barbecue 法

A 嘱患者取仰卧位 30 度，将头部和身体一起向健侧转 90 度；

B 然后继续向健侧再转 90 度，此时患者的体位为俯卧位；

C 再继续向健侧转 90 度；

D 最后嘱患者继续转 90 度回到平卧位。

每个体位应保持一段时间，待眼震和眩晕消失后再变换下一体位，整个过程头部和身体共转动 360 度。

这种手法可以使耳石碎片移动并从水平半规管出来，回到椭圆囊。

四、离地性水平半规管 BPPV

Appiani 法（正 Gufoni's 法）

A 患者端坐于检查床中部，双腿自然下垂；

B 患者快速向 患侧侧卧 ，保持此头位 1～2min；

C 待眩晕和眼震消失（或明显减弱），患者快速向天花板方向转头 45 度，并保持此头位 1～2min；

D 待眩晕和眼震消失后，嘱患者缓慢坐起。

-广告-

还想对耳石症诊治有更多了解？

🤔 后半规管耳石症，眼震表现有什么特点？

❓哪些病人可以初步诊断后半规管耳石症？

👊🏻 Epley 复位法到底应该怎么操作？

✅ 患者复位效果不好，可能是什么原因？

🔥 免费直播！ 为了帮助大家更好地掌握，丁香公开课特邀 大连大学附属新华医院神经内科、深耕耳石症诊治多年的唐伟老师 带来「干货 + 实操经验」全分享！

后半规管耳石症：
眼震表现与复位演练

⏰ 11 月 28 日（周四）19:00

扫码报名，免费观看 👇

免费直播，还有「干货分享 + 奖品」 👇

一、60min 干货分享

✔️超实用分享：搞定耳石症 「眼震机制、手法复位」 ，用 「视频实拍 + 病例解析 + 要点总结」 教你快速入门！

金牌讲师唐老师分享宝贵临床经验。