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在《Alzheimer's & Dementia》期刊发表的这篇文章中，美国拉什大学医学中心的研究团队探讨了晚年社交活动与痴呆及轻度认知障碍（MCI）风险之间的关系。研究表明，较高的社交活动水平与痴呆发病年龄延迟5年相关，这一发现强调了社交活动作为社区级干预措施在减少痴呆风险方面的潜在价值。
在全球范围内，痴呆症影响着超过5000万成年人，而其相关医疗开支每年已达到2630亿美元。预防或延缓痴呆症的策略变得尤为重要。多数研究表明，社交活动有助于减缓认知衰退和降低患痴呆症的风险，因此，社交活动可能是预防痴呆症的一个重要途径。社交活动的定义多样，包括结构性方面（如社交活动、社交网络大小、婚姻状况）、功能性方面（如社交支持）以及主观心理社交体验（如孤独感）。在这些领域中，社交活动被认为是认知健康的一个一致且明确的风险因素，并且与其他方面相比，更容易进行大范围的干预。通过将相对风险转化为更便于公众理解的指标，例如社交活动能够延缓痴呆症发作年龄的年份，可以更清晰地传达其对公共卫生的意义。美国的研究表明，如果能将痴呆症的发作延缓5年，其相关成本将在未来30年内减少40%。这次研究的目标是通过社交活动对痴呆症发作平均年龄的影响来推动此领域的公共卫生研究。
研究发现，较高的社交活动水平与痴呆症和MCI的发病年龄延迟约5年相关。具体来说，社交活动最少的参与者平均在87.7岁时出现痴呆症，而社交活动最多的参与者则在92.2岁时出现。此外，社交活动较高的参与者患MCI的风险降低了21%。这些结果表明，社交活动可能作为一种社区层面的干预措施，帮助延缓痴呆症的发病。研究通过加速失效时间模型分析，调整了年龄、性别、教育年限、种族/民族和婚姻状况等因素，发现社交活动水平较高的参与者在痴呆症和MCI的发病年龄上均有显著延迟。研究强调了社交活动在公共健康中的重要性，指出通过增加社交活动可以显著降低痴呆症的发病风险，并可能带来显著的健康和经济效益。研究建议未来进行大规模的随机试验，以验证社交活动干预对认知健康的影响。
这篇来自美国拉什大学医学中心的研究揭示了晚年社会活动与痴呆症及轻度认知障碍（MCI）发病年龄之间的关联。研究表明，更高的社会活动水平与较晚的痴呆症和MCI发病年龄相关，具体为较低社会活动水平者的痴呆症发病年龄平均早5年。这种延迟不仅对个人健康有显著影响，还可能带来经济效益，例如延迟5年发病与每位患者节省超过50万美元的医疗费用相关。
对于临床实践，这意味着鼓励老年人参与社会活动可能成为一种有效的群体干预策略，帮助延缓痴呆症的发生。考虑到痴呆症对全球公共健康和经济的巨大负担，这一发现为制定公共健康政策提供了有力支持，推动社会活动作为预防痴呆症的重要策略。
此外，这项研究强调了社会活动的多维度特性，如参与社区活动、志愿服务、家庭和朋友探访等，显示了其潜在的认知保护作用。尽管该研究主要在非拉丁裔白人群体中进行，但其结果为未来在多样化人群中验证和推广此干预策略奠定了基础。未来的大规模随机对照试验可能进一步验证社会活动干预在认知健康维护中的有效性。总体而言，这项研究为理解社会活动与认知健康的关系提供了新的视角，尤其是在后疫情时代，如何重新激活老年人的社会参与成为一个重要课题。
本研究基于拉什记忆与衰老项目（Rush Memory and Aging Project, MAP），这是一项始于1997年的纵向临床病理研究，允许持续开放招募，参与者来自芝加哥地区约40个退休和补助住房设施。研究中共有1923位无痴呆症的老年人参与，他们每年接受一次痴呆症和轻度认知障碍（MCI）的临床评估。
研究对社交活动水平进行了评估，评估基于参与者在过去一年中参与六种常见社交活动的频率，包括外出就餐、看体育比赛、进行志愿工作、拜访亲友、参加团体活动和参与宗教服务等。每种活动按频率评分，得到的综合得分用于衡量社交活动水平。
研究使用多变量Cox比例风险模型和加速失效时间（AFT）模型评估了社交活动与痴呆症或MCI发生时间之间的关系，校正了包括年龄、性别、教育年限、种族/族裔和婚姻状况等混杂因素。
本研究核心方法是利用加速失效时间模型估计不同社交活动水平参与者的痴呆症/MCI诊断年龄，以更好地传达研究结果的公共卫生意义。参与者按社交活动得分分为三个等级（低、中、高），通过Kaplan-Meier生存曲线和AFT模型分析这些等级与痴呆症或MCI诊断年龄之间的关系。
图1 社交活动水平对无痴呆存活概率的Kaplan–Meier曲线
Figure 1探讨了社交活动水平与无痴呆存活概率之间的关系。
A. 为了研究社交活动水平对无痴呆存活概率的影响，作者使用Kaplan–Meier曲线分析了不同社交活动水平分组的痴呆发生情况。研究中考虑了左截断，阴影区域表示95%的置信区间。社交活动水平的三分位点分别为：最低组（638名参与者），中间组（452名参与者），最高组（833名参与者）。结果显示，在最低社交活动组中，33%的参与者（211例）发生了痴呆；在中间组中，32%的参与者（146例）发生了痴呆；而在最高社交活动组中，仅23%的参与者（188例）发生了痴呆。
结论：社交活动水平较高的个体无痴呆存活概率更高，提示社交活动可能对痴呆的发生具有保护作用。
图2 社交活动水平与保持无轻度认知障碍（MCI）概率的Kaplan–Meier曲线
图 2 旨在探讨不同社交活动水平对保持无轻度认知障碍（MCI）状态的概率影响。
A. 为了分析社交活动水平对保持无轻度认知障碍（MCI）状态的影响，作者使用Kaplan–Meier曲线对不同社交活动水平的参与者进行了分析。社交活动水平被分为三个三分位数：最低、中间和最高。结果显示，在最低社交活动水平组中，有201例新发MCI病例，占该组参与者的51%；在中间社交活动水平组中，有195例新发MCI病例，占该组参与者的55%；在最高社交活动水平组中，有299例新发MCI病例，占该组参与者的45%。Kaplan–Meier曲线的阴影区域表示95%置信区间。
结论：社交活动水平较高的参与者保持无轻度认知障碍（MCI）的概率更高，提示社交活动可能对认知健康有保护作用。
