低血糖的症状普遍被认知为：头晕目眩、视力模糊、四肢无力、心跳加速以及面色惨白等。当年轻人出现面色苍白和心悸时，大多数人会首先联想到可能是低血糖引起的。
今天就围绕糖尿病患者与普通人在低血糖方面的差异及要点，一起来梳理这些关键信息。
糖尿病患者低血糖数值与一般群体不同，糖尿病患者低血糖定义为 ≤ 3.9 mmol/L；而正常人则定义为 ≤ 2.8 mmol/L。
原因：
鉴于许多糖尿病患者在用药过程中，尤其是使用具有较高低血糖风险的药物或多种药物联合应用时，容易发生低血糖现象。此外，部分糖尿病患者由于三餐饮食无法规律定量，从而进一步加大了低血糖的风险。
将血糖数值定义在 3.9 mmol/L 即避免糖尿病患者将血糖控制过低，出现更为严重的后果事件。
相对于正常人而言，糖尿病患者有低血糖分级，有 1～3 级（参见表 1)。不同等级对应不同的表现和血糖数值。而非糖尿病患者无低血糖分级。
原因：
老年群体机体部件退化、反复出现多次低血糖、糖尿病神经病变等因素。这些群体在出现低血糖状态时，未呈现典型低血糖症状。若患者无昏迷、昏睡等神志改变表现，需现场运用血糖仪进行确诊。
表 1 糖尿病患者低血糖分级
之所以将低血糖等级进行分级，主要是对患者及家属，以及后续的就诊医师进行警醒：该患者低血糖等级越高，低血糖发生率和风险就越高。
往往提示：针对当前的降糖方案不尽合理以及三餐进食不规律等情况，家属需密切关注患者状况，医生应在此基础上重新规划降糖方案，同时设定更为合理的血糖控制目标。
糖尿病与非糖尿病患者在低血糖原因有一定的差异性。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者低血糖风险更高，用药是一个方面，另外就是机体自身及糖尿病并发症因素。
非糖尿病患者出现低血糖的原因多在于其他致病因素所导致，尽管机制不同，但由于低血糖所导致的危害是共性问题，因此都需引起重视。
原因：
糖尿病患者低血糖原因：
1) 常见因素：
① 胰岛素或胰岛素促分泌剂量、给药时间不当或剂型错误，药物之间的搭配不合理；
② 外源性葡萄糖摄入障碍或不足，常见如饮食摄入不足、挑食偏食、间隔太久未进食等；
③ 内源性葡萄糖合成明显降低，如大量饮酒后等，糖尿病患者大量饮酒可能导致低血糖事件的发生；
④ 葡萄糖利用或消耗增加：常见的日常行为包括过度运动等；
⑤ 胰岛素敏感性增加：在高糖毒性、感染等因素解除，或者运动、体重降低等因素，改善胰岛素敏感性后，药物治疗剂量不变的情况下易发生低血糖；部分胰岛素增敏剂的使用也可以导致低血糖的发生；
⑥ 胰岛素的清除能力降低：肾功能不全可导致胰岛素清除能力降低，糖尿病肾病是最常见的肾功能不全原因之一。
2) 其他易忽略因素：
① 反复低血糖出现，低血糖感知性下降；
② 血糖控制目标过于严格。不得忽略的一些因素：如ß-受体阻滞剂（掩盖低血糖症状）
非糖尿病患者低血糖原因：
1）餐后低血糖：
① 功能性低血糖；
② 滋养性低血糖（胃切除术、胃空肠吻合术后）；
③ 早期糖尿病性反应性低血糖；
④ 酒精性低血糖；
⑤ 遗传性果糖不耐受症；
⑥ 特发性低血糖症。
2）空腹低血糖：
① 胰岛β细胞瘤（良性、恶性和增生）；
② 拮抗胰岛素的激素分泌减少（垂体前叶功能减退、儿茶酚胺或胰高血糖素分泌减少）；
③ 肝糖输出减少（各种重度肝损伤）；
④ 胰外恶性肿瘤；
⑤ 严重营养不良；
⑥ 其他药物：ß-受体阻滞剂、水杨酸类等。
在临床实践中，内分泌科经常收治神志异常的患者，主要可分为两类：一是低血糖症患者；二是糖尿病急性并发症患者，如高血糖高渗状态。在病房中，医护人员会对患者进行及时的低血糖纠正。然而，若患者未能接受有效且规范的健康宣教，他们日后仍有可能因低血糖症状再次就诊。
宣教是预防低血糖发生最主要和有效的手段。
原因：
1) 未保持良好的饮食和用药习惯：
一般来说，降糖药物的使用具有一定的要求。例如，瑞格列奈/那格列奈在餐前服用等。但要求在服用后需及时进餐，部分患者依从性不佳，引起低血糖；
2) 盲目加大胰岛素剂量：
糖尿病患者根据血糖监测结果，可自行调整胰岛素剂量。然而，部分患者在血糖水平出现升高趋势或持续较高时，未咨询专业医师，便自行大幅度增加胰岛素剂量，此举可能导致胰岛素抵抗或低血糖等问题。因此，患者应主动向专科医师咨询，以调整合适的降糖治疗方案；
3) 盲目听信他人意见或自行调整降糖方案：
自身降糖药物疗效不佳，未征求专科医师意见或考虑个人因素，便盲目跟随他人调整用药，导致低血糖风险升高；
