【考点速递】肾损伤的诊断

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【考点自测】

协助诊断肾挫伤，首要的检查是：

A．静脉尿路造影

B．腹部CT平扫

C．血细胞比容

D．尿常规

E．血肌酐

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

尿常规	血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，主要用于肾损伤的筛查
B超检查	能提示肾损伤的部位和程度，有无包膜下和肾周血肿、尿外渗、其他器官损伤等
CT检查	可清晰显示肾实质裂伤程度、尿外渗和血肿范围，为首选检查（8版外科学已删除）
CTU	CT尿路成像（CTU）可发现患肾造影剂排泄减少、造影剂外渗等，可评价肾损伤的范围和程度
CTA	CT血管成像（CTA）可显示肾动脉和肾实质损情况
MRI检查	诊断肾损伤的作用与CT类似，但对血肿的显示比CT更具有独特性
IVU	排泄性尿路造影（IVU）可评价肾损伤的范围和程度，但临床上一般不作为首选检查
DSA	肾动脉造影（DSA）也可了解肾损伤的范围和程度，但一般不作为首选检查
RP	逆行肾盂造是影（RP）易招致感染，不宜适用

注意：肾损伤的首选检查为CT，诊断肾癌最可靠的影像学检查方法是CT。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

B

☆相关解析:

①肾脏CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，为肾脏损伤的首选检查，参阅7版外科学P642，8版外科学已删除。肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整，一般不会出现血尿；仅在损伤累及肾集合系统时才有少量血尿，因此不能将血尿常规作为肾挫伤的首选检查，故答案为B，而不是D，参阅8版外科学P540。

②静脉尿路造影可评价肾损伤的范围和程度，逆行肾盂造影易招致感染，不宜使用。血细胞比容仅能反映失血情况。尿常规检查若发现血尿，可作为肾损伤的筛查。血肌酐主要用于检测肾功能。

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