抢救过敏性休克，用肾上腺素？这个患者差点死亡...

丁香园普外时间 · 公众号 · · 2024-07-22 19:58

正文

一提到过敏性休克，你脑海中可能马上出现 肾上腺素 。作为抢救过敏性休克的一线用药，你在临床上遇到过敏性休克患者时，就会马上用肾上腺素吗？还是会先采取其他抗过敏治疗呢？具体的抢救流程是？

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其实肾上腺素是把双刃剑，使用不当可能酿成大错，李彤老师在本次直播中准备了这样一个病例：

患者原发病，基础病史，身体特征情况如下：

在上述治疗下，患者肺部病变情况有明显好转。但在治疗一周后，患者病情突然出现变化。

10 点 30 分： HR 60 ABP 96/58 RR 20

10 点 32 分： HR 80 ABP 82/49 RR 14

10 点 34 分： HR 100 ABP 54/37 RR 34

10 点 52 分： HR 95 ABP 44/31 RR 31

在 20 分钟内， 患者的血压严重下降。 值班医生紧急响应，进行一系列检查。

在排除了急性心梗、呼吸问题、感染性休克、机械梗阻性因素后，结合患者突然发作，皮肤有典型红斑，且当时在输注抗生素，低血压伴乳酸升高，呼吸、心率有代偿， 考虑为过敏性休克。

值班医生对症处理，采用输液加快，并使用肾上腺素 0.5 mcg 静脉注射。

在注射肾上腺素后，患者出现了 严重的心动过速，心率高达 175，伴严重的房性早搏，血压高达 170/99 mmHg 。

那么对于这样一位患者，未出现心动过缓、呼吸抑制，也没有气道问题， 是否应该使用这么大剂量的肾上腺素呢？ 至少从患者的处理结果上来看，是不太恰当的。

那有些同道可能要说了，肾上腺素是过敏性休克的一线用药，用了还出问题？这个患者现在应该用什么药？（答案在文末，还有过敏性休克抢救流程图哦）

那到底啥样的过敏性休克要用肾上腺素？用多大剂量？什么时候要推注？

过敏性休克的规范抢救流程应该怎么样？

🔥 免费直播来啦！ 丁香公开课特邀了 朝阳医院急诊科武主任 和 浙大一院李彤主任 ，给大家把「过敏性休克」的这些问题讲清楚：

抢救过敏性休克

不止是肾上腺素

🕙 7 月 25 日（周四） 19:00

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