刘某，男，51岁。2011年10月25日初诊。
主诉：背痛加重10月余。
病史：患者为公交车司机，平时经常背痛不以为然，
今年1月开始
背痛加重，每晚发生，伴背冷，寒战，睡到床上，开电热毯方舒，夏天亦怕冷，
但尚不至于用电热毯，一周前又开始用电热毯。除背痛外，
全身也怕冷，且诸关节游走疼痛
。神疲乏力，一到晚上就想睡，睡到早上四点半时左胸、中脘闷而不适，但无疼痛，
有想伸懒腰的感觉
，起床后过一刻钟消失。头晕，平均两天发作一次，甚则
视物旋转，伴头项强
。曾有血尿
，西医诊断为前列腺炎，现
小便不畅，中有停顿
。
顽固性便秘已十年
，自诉与工作性质有关，最初因为开车不得不憋大便，后变为便秘，现大便1月解1~2次，
偏干，发黑
。过去还有口臭，检查发现HP阳性，用三联疗法已除。口不干。2011年1月28日冠脉CT：左前降支中段表浅型心肌桥形成。胃镜：胃窦炎。曾服中药3月无效，期间用过9g生大黄几周，便秘未见改善。
面色晦滞，唇紫，舌淡红，苔中黄白腻，边有齿印，脉沉迟细无力
。
处方：桂枝30g，猪茯苓（各）50g，泽泻60g，生白术60g，羌活15g，独活15g，荆芥9g，防风9g，7剂。
2011年11月1日二诊：服上方1剂，第2天畏寒大减，本来已穿两件羊毛衫，现脱去，也不必用电热毯，背痛减轻；关节游走性疼痛已除；早上四点半左右之左胸、胃脘不适已除；头晕大减，头项强已除；小便停顿大减。舌淡红，苔中黄白腻，脉沉迟细，较前有力。
处方：守初诊方，加补骨脂30g、骨碎补30g、当归30g，改生白术90g，7剂。
2011年11月8日三诊：患者精神振，背痛基本已除，畏寒、游走性疼痛、头项板滞均除，头晕已经极少有。有时中上腹胀痛，小便有停顿，大便1周1次，成条，软，不黑。舌苔薄白腻，脉沉迟细，较前有力。
处方：桂枝30g，猪茯苓（各）50g，泽泻60g，生白术120g，羌独活（各）9g，当归30g，苁蓉30g，补骨脂30g，骨碎补30g，肉桂（后下）3g，7剂。
以后继续调治，多以三诊方加减。11月15日诉大便三日一行，11月24日诉大便日行，诸症基本平复。偶有轻微反复，继续用药辄愈。后患者一度有上楼短气、两膝酸软症状，改用六味地黄丸加仙灵脾、蛤蚧等而愈。
我以为津液病，大致有这样几种：
津液不足；津液过多（这是方便的讲法，实际上过多的已不是津液了），即津液代谢失常，导致水湿痰饮潴留；还有一种情况，津液不足与津液过多同时存在，实际上仍属津液代谢与输布的失常，表现为某些地方水湿痰饮潴留，而另一些地方津液不足，不妨简称为水壅津亏并见。
津液不足、津液过多，两者的临床表现为医者所熟知，不必多谈。水壅津亏并见者，虽不能说常见，但临床中也多能见到，经典中也有描述。如五苓散证之烦渴与小便不利并见，乃由于水停而津不上承，是津液代谢与输布异常所致。临床中能见到的类似病变还如：口渴与大便溏泄并见，便秘与小便不利并见，剥苔与腻苔并见等。
津液不足的，要补、要润；津液过多的，当然要利、要排，但更要紧的是寻找津液代谢的异常环节予以针对性的治疗。至于水壅津亏并见者，是要补，还是要利呢？其实这都不是问题的关键。恢复正常的津液代谢与输布才是治病求本之道。如五苓散证，以猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水；白术、茯苓健脾助运；桂枝通阳温经，以利气化，使小便通利而津液上承，不治渴而渴自除。
