精准云质控试点覆盖21个省市 全面推进标准规范化放疗质控

造成该差异的主要原因之一在于美国肿瘤早期筛查诊断的普及率更高，每年新发病例中仅24%的患者为肿瘤晚期，而中国约50%的新发病例为肿瘤晚期。除此之外，综合治理的普及性不一样以及一些先进设备和治疗方法进入中国周期较长，也是形成该差异的重要原因。

治疗肿瘤的三大常见手段分别是：手术、放疗和化疗。而中国无论在肿瘤内科（化疗）、外科（手术），还是放疗科，协同教育或协作都刚刚起步。虽然相比较前几年已经有了很大提高，不过与国外先进水平相比还有很大差距，尤其是中小医院治疗不规范，导致整体国家治疗水平不足。

癌症治疗技术在近十年发生了巨大的改变，尤其在放疗技术领域，部分癌症早期的治愈率（5年生存率）已达到90%以上，传统粗放的放疗方式已被亚毫米级精准放疗所替代，放疗医生更像在操作一把隐形手术刀。放射治疗的原理是使用辐射杀死癌细胞、消融或缩小肿瘤。早期放疗方式由于设备不精准、对健康组织及器官伤害较大，让民众产生抗拒心理，然而过去十年间，放射治疗设备的精准度突飞猛进，让大剂量精准照射肿瘤成为可能，这也让癌症的治疗效率大幅提升。这种技术相对于手术和化疗而言，就是更自动化，减少人为操作的失误，更有效提升诊疗质量把控，同时，由于其适应度广、副作用小、创伤较少、对早期癌症治疗疗效显著等优势受到重视。而放疗常用的设备就是直线加速器。

2015年，我国加速器总量达到1931台，是2001年的3.56倍。加速器的增加，说明全国各单位已逐步开展三维或调强放疗。但是我们仍感任重道远。我国百万人口加速器的拥有量仅为1.42台，这与美国、法国百万人口加速器拥有量的12.4台和7.5台相比有着很大的差距，世界卫生组织（WHO）推荐的百万人口加速器拥有量也达到2-3台。同时，我国放疗设备的分布存在较明显的不均衡性，在经济欠发达的省市如西藏、云南、贵州，百万人口加速器拥有量分别为0.33台、0.62台和0.54台，而在北京、天津、上海，这一数字则分别达到了2.93台、3.08台和2.19台。

2015年调查结果显示，我国开展放疗的单位数量在15年间（2001-2015年）翻了接近一番，放疗医师和物理师分别是2001年的3.10倍和5.32倍。2015年从事放疗的医生和物理师比例为4.81:1，但是在发达国家，放射肿瘤医师与物理师的比例为2:1，仍有进步空间。我们应该借鉴发达国家的经验，从事放疗专业的医疗技术人员需要具有放射治疗、放射物理等相关专业学历，设立完善的资格准入和培训机制。目前，在开展放疗的基层综合医院，大多是由内科、影像科医生转行（缺少专门训练）而从事放疗的。继续优化放疗从业人员结构，提高放疗质量和质控水平显得尤为重要。

放疗质控是决定治疗成败的重要环节，是放疗的“生命线”。调查数据显示，2015年全国拥有放疗剂量仪1729台，常规模拟机1051台，治疗计划系统1921台，分别是2001年的3.34倍、1.82倍和5.04倍，表明我国放疗质控水平整体有所提高。

近年来，通过建立各省、直辖市的放疗质控中心，围绕提高放疗质控的目标，开展了一系列卓有成效的质控工作。今后，对于开展高端放疗技术的医院，应该设立行业准入和淘汰机制，由各省、直辖市放疗质控中心制定标准，定期对开展高端放疗技术的单位进行考核，严格把控新进单位质量，保证已开展放疗的单位水平。

2016年，由国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会《中国放射治疗质量控制基本标准》起草小组开始负责完成起草工作，依照国家相关法律文件，并参考国内外现有放射治疗质控标准制定本标准。经过一年紧锣密鼓的准备工作，于2017年6月10日，在北京召开的国家肿瘤规范化诊治质控中心放射治疗质量控制专家委员会会议集体讨论并全票通过了该草案。

该会中，国家癌症中心主任赫捷院士和国家卫生计生委医政医管局周长强副局长在此次会议的开幕致辞中强调了肿瘤规范化诊治质控的重要性及我国放疗质控的重要性和迫切性。国家放疗质控专家委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任李晔雄教授在委员会年度工作汇报中指出，委员会一直致力于我国肿瘤质控标准的建立，并已初步制订了我国肿瘤放射治疗质量控制的一系列规范标准。此外，国内外专家纷纷做了专题介绍和放疗质控项目进展汇报，将有效指导和引领我国制订和建立肿瘤放射治疗质量控制规范标准，同时推进和促成我国放射治疗基本标准的顺利建成。