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热射病,真要命!专家提醒:高温天在家里不出门、晚上锻炼也可能会中暑

临床药师网  · 公众号  · 药品  · 2019-07-26 00:17

正文


进入夏季,中暑成了市民应小心预防的疾病。不少人冒着酷暑从事室外作业,很可能发生中暑,但大多数人都觉得是“小事”,降降温多喝水就好了,但我院重症医学科专家胡丹说,重度中暑又被称为“热射病”,是一种严重的致死致残性疾病,50岁以上患者死亡率可能高达80%。存活者中,约有三分之一的患者可能遗留神经系统及其他系统的后遗症。热射病离大家的生活并不遥远,每年市立医院重症监护室都会接诊抢救热射病患者。

50岁以上患者

死亡率可高达80%


正常情况下,人体自身散热和产热是平衡的,但是高温高湿天气会打破人体产热、散热的平衡。 胡丹介绍,正常人的体温在37摄氏度左右,人体中枢神经系统会围绕着37摄氏度进行产热和散热调节。 周围环境温度一旦接近或高于37摄氏度,身体温度与环境温度的温差变小,或没有温差,身体散热就减慢、困难,甚至是“吸热”。 可想而知,体内代谢产生的热散不出去,还不断从外界“吸热”,体温势必升高。 严重者就会中暑,再严重者就患热射病了。


中暑是在高温、高湿和无风的环境条件下,出现以体温调节障碍、脱水、电解质代谢紊乱和中枢神经系统功能障碍为特征的一类疾病的总称。

根据病情严重程度,中暑可分为三类。


第一,先兆中暑,高温环境中训练、劳动史; 头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸; 注意力不集中、动作不协调; 体温正常或略有升高。


其次,轻症中暑,先兆中暑症状加重; 早期循环功能紊乱: 面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠,大量出汗、脉搏细数、血压偏低; 恶心、呕吐; 肌肉酸痛; 体温升高至38.5摄氏度以上。


第三,重症中暑,在上述症状基础上出现意识障碍; 内环境紊乱,循环衰竭和器官功能损害。 重症中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病等类型。 而热射病就是中暑里最严重的一种,作为一种致命性急症,对高温环境适应不充分是致病的主要原因,以高温和意识障碍为特征。 热射病病死率介于20%到70%,50岁以上患者死亡率可能高达80%。

热射病主要表现为因高温引起的体温调节中枢功能障碍而产生高热,体温可高达40摄氏度以上,早期大量出汗,继而“无汗”,伴有不同程度的意识障碍,如果不接受紧急救护,热射病可导致死亡或残疾。


“先兆中暑患者一般不需要去医院救治,只要脱离热环境,及时补充水和电解质就能恢复。 ”胡丹说,轻症中暑患者一般被送到急诊室降温补液,而需要送进重症监护室的患者一般都已经是重度中暑,尤其以热射病居多,患者表现为意识障碍甚至昏迷、呕吐甚至是喷射性呕吐、抽搐、凝血障碍、肌肉酸痛、酱油色尿、低血压、低血钾等水电解质代谢紊乱等。



高龄老人当心

在家捂出“热射病”

是不是太阳不晒的地方就不会有人患热射病呢? 胡丹说,引起热射病的主要原因是高温,但是与空气不流通也有密切关系。 持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,而红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致排汗功能障碍,进而伤害到中枢神经,继而影响全身各器官组织的功能。 在高温条件下进行体力活动或非体力活动,都可能引发这种严重中暑。

胡丹说,根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上“热射病”分为两种类型: 劳力性和非劳力性热射病。 劳力性主要是在户外或高温环境下内源性产热过多,户外工作者、高温作业者是热射病的发病重点群体,前些年经常有建筑工人因为在高温下工作出现热射病,但近几年随着劳动保护意识的加强,这类患者已经明显减少。 而非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少,例如体质比较差的老人、小孩、产妇等,在通风条件比较差、湿度环境比较大的环境中发病。 在北宅就曾经发生过,当年88岁的老中医闷热的夏夜不愿意开空调,被热出重度中暑热射病,体温高达42摄氏度。


夏季夜跑锻炼

没太阳晒一样会中暑

中暑最易盯上以下八类高发人群:


户外高温作业者或运动者,在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时容易发病;


高龄老人,研究发现,中暑者中有约30%是在室内等处于安静状态的时候中暑的,在安静状态下中暑者中又有40%以上是年逾七旬的老人;


孕妇、小孩,孕妇和小孩是夏季中暑的高发人群之一,注意通风,增强体质;

喝水少的人,水分补充不够,不利于身体排汗散热,需要提醒的是,喝冷饮并不能防止中暑,还会使体内温度骤降,暑热积聚在体内无法散发,使中暑的概率更高;


出汗太少的人,先天汗腺不发达,或使用了某些可能抑制排汗的药物,会让身体散热功能失衡,更易中暑,这些药物包括利尿类的降压药,含“麻”的感冒药,硫酸镁、果导片等导泻药,以及胃复安等肠胃药;


腹泻的人,腹泻会导致身体水分流失过多缺水,进而引起中暑;


睡眠不足的人,熬夜或睡眠不足7到8小时的人,通常心肺功能较差,会影响排汗功能,不利于散热;







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