2026年底前全面实现！

昌吉日报 · 公众号 · · 2025-01-16 22:51

主要观点总结

国家医疗保障局办公室发布通知，推进基本医保基金即时结算改革。目标是在2025年实现全国80%的统筹地区基本实现即时结算，2026年所有统筹地区实现全覆盖。改革要求优化传统结算与创新结算方式相结合，压缩流程时长至不超过20个工作日。坚持基金预付与即时结算结合，指导地方合理确定结算模式，按步骤逐步推进。

关键观点总结

关键观点1: 改革目标

明确全国统一的医保信息平台为支撑，推进基本医保基金即时结算改革，目标是到2026年全国所有统筹地区实现即时结算。

关键观点2: 结算方式优化

要求优化传统结算与创新结算方式相结合，将流程时长压缩至不超过20个工作日，坚持基金预付与即时结算相结合，增加医药机构现金总量，加快现金流速。

关键观点3: 地方实施指导

指导地方从实际出发，合理确定结算模式，按步骤逐步推进改革，坚持试点与全面推进相结合。

正文

国家医疗保障局办公室今天（16日）就推进基本医保基金即时结算改革发布通知，明确改革目标，以全国统一的医保信息平台为支撑，在做好医保基金预付的同时，充分考虑定点医药机构需求和能力，2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算， 2026年全国所有统筹地区实现即时结算。

国家医保局要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，充分压缩流程和时长，由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。坚持基金预付与即时结算相结合，既通过基金预付增加医药机构现金总量，也通过即时结算加快医药机构现金流速。坚持试点与全面推进相结合，指导地方从实际出发，合理确定结算模式，以点及面，分步推开，按照时间节点逐步推进完成相关工作。