专栏名称: 严道医声网
严道医声致力于传播权威、前沿的学术信息;客观、及时的报道领域时事;全面、公正的展现行业动态。旨在搭建医学专家学术传播、为医者发声的媒体平台。
目录
相关文章推荐
51好读  ›  专栏  ›  严道医声网

首植成功|湖南中医药大学附属第一医院徐朝军主任团队联合多科室成功应用RENATUS®经导管主动脉瓣系统完成院内首例球扩瓣植入

严道医声网  · 公众号  ·  · 2025-03-22 19:34

正文


近日, 湖南中医药大学附属第一医院 徐朝军主任团队 联合手术室、麻醉科、超声科等科室,应用 RENATUS ® 经导管主动脉瓣系统,为一位75岁老年男性患者进行了TAVR手术治疗,成功完成院内 首例TAVR球扩瓣植入 。该患者主动脉瓣重度狭窄,狭窄进展将可能面临心功能进一步恶化、循环崩溃等巨大风险,徐朝军主任与团队对病情反复研讨,充分评估,最终选择佰仁 RENATUS ® 经导管主动脉瓣系统,成功为该患者实施TAVR手术,此例手术是 RENATUS ® 上市之后的院内首例TAVR球扩瓣植入!



简要病史


患者老年男性,75岁,入院心脏彩超示收缩期主动脉瓣流速Vp4.6m/s,最大压差86mmHg,平均压差60mmHg,初步诊断主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全。


术前CT评估


患者老年男性,75岁,三叶瓣,850HU阈值下钙化积分850 mm³,主要分布于瓣叶缘。Annulus面积555.4mm²,LVOT面积515.6mm²,SOV 30.5-34.7 mm,STJ高度20.7mm,内径25.7-27.3 mm。根据瓣环面积,结合钙化位置形态,考虑选择27#Renatus瓣膜,瓣环处密封,左冠高度11.4mm,左冠瓣叶长度 15.7mm,右冠高度16.5mm,右冠瓣叶长度 17.2mm,外周入路可。



Annulus面积555.4mm²,LVOT面积515.6mm²



窦宽: L:31.7mm  R:30.5mm  N:  34.7mm    STJ高20.7mm,内径25.7-27.3mm



左冠开口高度11.4 mm,左冠开口上缘17.1 mm,左冠瓣叶长度15.7 mm;右冠开口高度16.5 mm,右冠开口上缘18.4 mm,右冠瓣叶长度17.2 mm。患者瓣叶冗长,右冠瓣叶缘团块状钙化,双侧冠脉均有一定术中梗阻风险。



850HU阈值下测得总钙化 850 mm³。

画圆法模拟27 #Renatus



主动脉全程多发钙化。右侧股动脉最细平均径 7.7 mm,左侧股动脉最细平均8.0mm。


手术过程


患者全麻后,经右侧股静脉置入临时起搏器,经右侧股动脉缝荷包穿刺置入22F大鞘,经左侧股鞘进猪尾导管行主动脉根部造影,右侧大鞘进AL1导管,配合直头导丝跨主动脉瓣成功后交换工作导丝,沿工作导丝送入19mm预扩球囊,180bpm临时起博下预扩,同时经副入路行主动脉根部造影,进一步评估后,沿超硬导丝送入装载27#RENATUS瓣膜的可调弯输送系统,瓣膜顺滑过弓到达主动脉瓣环水平,精准定位,开启临时180bpm起博,立即快速充盈球囊,球扩释放瓣膜,释放后行主动脉根部造影,显示瓣膜位置良好,冠脉显影良好。经食道超声进一步证实瓣膜功能良好,手术顺利结束。


术中影像


主动脉根部造影

直头导丝顺利跨瓣

19mm球囊预扩后,送入瓣膜,瓣架显影清晰,瓣膜精确定位

快速起搏下4.5atm精准球扩释放27#Renatus瓣膜

释放后造影瓣膜位置理想,形态良好


血管入路造影检查未见损伤,外周入路成功闭合。


术后总结


此病例患者钙化重, RENATUS ® 瓣膜支架采用钴铬合金材质,提供了更强的径向支撑力,能有效减轻瓣周漏的风险,该系统是佰仁医疗基于自家外科生物瓣潜心研发的中国首款国产球扩瓣系统,也是国内唯一一款拥有长期大组临床数据验证的国产球扩瓣系统,其传承了与外科瓣一致的血流动力学表现的同时,短瓣架优势不仅提供了更强的径向支撑力,也为冠心病患者保留了远期冠脉通路, RENATUS ® 经导管主动脉瓣系统的上市更开创了TAVR 2.0时代的技术革命,其二次可扩的设计优化了中国瓣膜病患者全生命周期管理,为中国TAVR患者提供了全”心“选择。


专家简介


徐朝军

湖南中医药大学第一附属医院 (点击进入专家个人主页)







请到「今天看啥」查看全文