【巅峰对话】PCV篇·第一章：王雨生教授谈PCV的诊断与治疗

PCV是我国较常见的一种眼底病，目前我国有超过100万的PCV患者，占到湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)的25%左右，这个比例远远高于欧洲白种人，成为我国老年人视力损害的一个重要原因。 ^［1-4］ 此外，PCV的治疗也非常棘手，虽然目前有多种治疗方案可供选择, 但对患者视功能的挽救并不乐观，其预后比一般的nAMD更差，因此探讨PCV的治疗一直是临床和基础科学家关注的热点问题。

王教授指出，PCV诊断的金标准仍然是吲哚箐绿脉络膜血管造影(ICGA)，但随着影像学技术的发展以及人们对此类疾病认识的提高，对由于各种原因不便于进行ICGA检查的患者，通过OCT也可以明确诊断大多数PCV。因此在临床并不一定完全强调非要完成ICGA才能够确诊PCV。

越来越多研究证实，尽管PDT的治疗可以有效消退息肉，但长期观察表明患者的视功能改善并不乐观，抗VEGF单药治疗的息肉消退率(60%)，但对患者视力的稳定和提高有很大帮助，所以从长远的视功能改善的角度来讲，抗VEGF单药治疗利多于弊，所以抗VEGF单药作为首选治疗在临床应用也很多，而且临床观察表明可采用抗VEGF单药治疗，后续需要时再联合挽救性PDT治疗。目前国际指南也推荐抗VEGF单药治疗PCV。 ^［5-8］