ASCO2017七大看点：万能抗癌药、互联网+抗癌......

今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）会议有近4万名与会者参加，被列为世界最大的癌症会议。在会上提出的一些临床结果将很快会用于实践，就让我们来看看这些“亮点”吧。

阿比特龙成为晚期前列腺癌一线用药

根据ASCO首席医学官Richard Schilsky的说法，阿比特龙将改变晚期前列腺癌的治疗方法。目前，阿比特龙一般在雄激素剥夺治疗（ADT）失败后被批准使用。但新数据显示，早期联用ADT和阿比特龙，实际临床效益更大。

来自STAMPEDE研究，近2000名患者的数据显示，将阿比特龙（含泼尼松龙）加入ADT时，3年生存率提高至83％，而单独使用ADT时只有为76％。来自LAITTUDE试验的近1200名男性研究结果表明，ADT中加入阿比特龙（含泼尼松龙）中位无进展生存期增加了一倍以上，达33个月，而单用ADT仅为14.8个月。两项试验的结果同时刊登在“新英格兰医学杂志”上。Schilsky博士预测，这些数据将推动阿比特龙成为一线用药。

Larotrectinib，在多种肿瘤类型中都有极高的反应率

Larotrectinib，这个对几乎每种癌症都有效的新型靶向药物被誉为“第一种口服万能抗癌药”。

Larotrectinib作用于原肌球蛋白受体激酶（TRK）融合的肿瘤。而TRK融合几乎在所有种类的癌症中都有发现，包括罕见和常见的癌症。该药物迄今为止已经在17种肿瘤测试中表现出了前所未有的高反应率。来自纽约市纪念斯隆凯特林癌症中心的David Hyman博士认为，Larotrectinib对TRK肿瘤有这么显着反应更加支持了晚期癌症患者需要进行广泛的基因检测，来看是否有这种异常。

他介绍了55例TRK融合患者的结果，其中包括3项正在进行的I期和II期临床试验。所有患者（12名儿童和43名成人）都具有局部晚期或转移性癌症，包括结肠癌，肺癌，胰腺癌，甲状腺癌，黑素瘤和胃肠癌。

低危III期结肠癌的化疗要少一点

根据大型前瞻性试验结果，大多数低风险III期结肠癌患者可将基于奥沙利铂的辅助化疗方案减少一半。IDEA汇总了6项前瞻性研究的结果，涉及近13,000名患者。与奥沙利铂和静脉注射5-氟尿嘧啶或口服卡培他滨辅助治疗6个月相比，治疗3个月有着相似的疗效并且显着降低了副作用。

IDEA研究人员，梅奥诊所癌症中心主任Axel Grothey说，60％患有低风险肿瘤的患者，我们不建议进行3个月以上的奥沙利铂化疗。这不仅适用于每年20,000名美国患者，也适用于全世界数十万名患者。

24小时在线症状报告可帮助癌症患者生活更长时间

一项研究发现，使用网络工具，患有转移性癌症的患者能在一天中的所有时间将他们的症状报告给护理团队，这能使总生存期上升5个月。主要研究者Ethan Basch将患者分为网络护理组(n = 441)和常规护理组（n = 325），网络护理组的平均总生存期为31.2个月，而常规护理组为26.0个月（P = 0.03），中位随访7年。

来自Dana Farber癌症研究所的ASCO专家Harold Burstein评价说，如果这是一种能提高5个月的总生存期药物，它的零售价格将在10万美元左右。

奥拉帕尼将作为BRCA突变乳腺癌新的标准用药

ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂奥拉帕尼（Lynparza，Astra Zeneca）发现能显着改善具人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的转移性乳腺癌妇女无进展生存期（PFS）。该药之前已经被批准用于BRCA突变的卵巢癌，现在可能还会增加BRCA突变乳腺癌的适应症。

在14个月的中位随访中，奥拉帕尼单药治疗的PFS比化疗治疗延长了2.8个月，疾病进展或死亡风险降低了42％。在具有BRCA突变的HER2阴性乳腺癌患者中，PARP抑制剂要明显优于传统化疗。纪念斯隆-凯特琳癌症中心的肿瘤学家Mark E. Robson博士认为，这项研究证明了具有特定DNA损伤缺陷的乳腺癌对于该缺陷的靶向治疗非常敏感。

心理护理应该作为常规癌症护理的一部分

在新的临床试验中，3种用于解决癌症患者恐惧的新方法在统计学上显示出显着的效果。加拿大Princess Margaret癌症中心的精神科医生Gary Rodin说，这3项实验表明，心理干预可以对肿瘤状况有所改善。然而，Rodin也提到，目前，专门的心理治疗并没有得到主流疗法的重视。他认为，心理症状需要记录在医疗记录上。此外，还应定期筛查患者的痛苦和其他症状，以确保最需要的人得到帮助。

胆道癌研究数据将改变现有治疗方案

在英国的BILCAP研究中，胆道癌手术后6个月用卡培他滨（Xeloda，Hoffman-LaRoche）辅助治疗能够改善了总生存期的中位值，这一发现可能会马上应用于临床。ASCO首席医疗官Richard Schilsky认为，鉴于卡培他滨已经被广泛使用，临床医生会很乐意使用这种药物。

试验中，患者被随机分配到辅助治疗组或观察组。在辅助治疗组中，患者服用卡培他滨1250mg / m，一天两次，持续14天，然后停药7天，这样循环8次。最后在447例患者中，辅助治疗组总体生存期为51个月，观察组为36个月，差异无统计学意义。

然而后来发现，在辅助治疗组中有些患者擅自停药了。根据研究方案，在430名患者服用卡培他滨6个月的大亚组中差异有统计学意义：卡培他滨平均总生存期为53个月，观察组为36个月（HR 0.75; P = 0.028）。