极简医学——能改善血脂的他汀

他汀类药物降脂作用的比较

现有的他汀类药物，包括：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 、匹伐他汀。

他汀类药物，通常被拿来用于治疗高胆固醇血症、和混合型高脂血症。

对 LDL-C的作用

除了前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PC SK9)抑制剂 ， 即 阿利西尤单抗 或 依洛尤单抗 以外，他汀类药物 ， 是最强效的降低 LDL胆固醇药物， 降低幅度 可达 30% ～ 63% 。

瑞舒伐他汀 ， 比阿托伐他汀稍微更强效， 且 这两种药物的效价 ， 都显著强于辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀。在应用最大处方剂量时，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对 LDL-C的降低程度 ， 都 大于其他的可用他汀类药物。

对 HDL的作用

他汀类药物治疗 ， 也能 改变 HDL胆固醇水平，通常使其升高 ： 辛伐他汀和瑞舒伐他汀升高 HDL胆固醇水平的作用似乎随着剂量的增加而增加 ，而较高剂量的阿托伐他汀 ， 竟然 会减弱对 HDL胆固醇的升高。

对甘油三酯的作用

对于高胆固醇血症患者， 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低甘油三酯的作用比其他他汀类药物强 ， 可达 14%-33% 。

对于高甘油三酯血症患者，他汀类药物 ， 降低甘油三酯的程度可能高达 40% ～ 44%。

肝功能障碍

在接受他汀类药物治疗的患者中，氨基转移酶水平持续升高的发生率为 0.5% ～ 3.0%。主要发生在治疗的头3个月中，且具有剂量依赖性。

对于 氨基转移酶水平升高 超过 正常值上限的 3倍 的 、 经重复检测确认的患者， 应对方法如下 ：