主要观点总结
本文讲述了一位因甲流引发肺曲霉病的患者的治疗过程,并介绍了肺曲霉病的成因、症状和预防措施。文中提到,流感季要格外注意防护,警惕流感合并曲霉菌感染。
关键观点总结
关键观点1: 文章主要讲述了一位52岁男性因甲流引发危重病情,包括糖尿病酮症酸中毒、感染性休克和甲型流感病毒性肺炎等。
患者经过综合治疗,病情逐渐稳定并康复出院。
关键观点2: 介绍了肺曲霉病的成因,即曲霉菌在人体免疫力低下时侵袭肺部,破坏呼吸道纤毛细胞,导致各种临床症状。
提到曲霉菌广泛存在于自然环境中,包括土壤、空气、腐烂的植被中,其毒性被世界卫生组织列为一等致癌物质,毒性是砒霜的68倍。
关键观点3: 流感合并曲霉菌感染的症状与普通流感相似,容易造成误诊漏诊。持续高热不退、咳嗽加重、咳出带血丝或棕褐色的痰液等症状需高度警惕。
提到预防流感合并曲霉菌感染的措施,包括积极预防流感、增强免疫力、保持环境清洁干燥和合理使用药物等。
正文
最近是呼吸道传染病高发期,大家身边有不少人都中招“甲流”了。无论是刚感染、还是刚痊愈,都要格外注意!
前段时间,今年52岁的朱先生因
“胸闷气促7天”
到医院就诊,诊断为
甲流
。
可经过一番治疗后,病情却不见好转,
反而进一步加重
,患者被紧急转至瑞金医院嘉定院区急诊就诊。
入院时,朱先生的病情非常危重,
持续高热、急性呼吸衰竭、电解质紊乱、休克
等,在抢救室紧急气管插管后,急诊科陆一鸣主任当机立断将患者紧急收入急诊重症监护室接受进一步治疗。
病人体重近300斤,当时血压在大剂量升压药物维持下也只有60/40mmHg,心跳高达150次/分,全身花斑,四肢湿冷,血糖22mmol/l,血气分析PH:6.9,提示
严重酸中毒
(正常值7.35~7.45),
休克
。
针对如此危重病情,主治医生迅速抓住当前主要关键点:糖尿病酮症酸中毒,感染性休克,甲型流感病毒性肺炎等,并启动目标导向性液体复苏,控制血糖,连续性血液肾脏替代治疗(CRRT),调节酸碱平衡等等综合治疗。同时进行脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)和床旁心脏超声,监测心功能及指导液体复苏。
经过急诊重症监护室医护团队初步治疗,朱先生的酮症酸中毒、感染性休克有好转迹象,但患者病情仍然不容乐观:
如何控制重症肺炎和急性呼吸衰竭等成为了主要矛盾。
陆主任在仔细分析病情和影像学检查后,
高度怀疑朱先生可能合并侵袭性肺曲霉病感染
,立即安排行床旁纤维支气管镜检查及肺泡灌洗液查病原体,终于
揪出“真凶”——流感相关性肺曲霉病(IAPA)
,随后立刻针对该患者调整治疗方案,
启动抗霉菌治疗。
在急诊重症监护室经过近1个月的治疗后,朱先生病情最后还是逐渐稳定下来,并康复出院。