新版医保目录实施，这些中药饮片、中成药、西药被限！（附名单）

双黄连注射液

注射用双黄连(冻干)

限二级及以上医疗机构重症患者

清开灵注射液

限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者

莲必治注射液

限二级及以上医疗机构

热毒宁注射液

限二级及以上医疗机构重症患者

喜炎平注射液

限二级及以上医疗机构重症患者

肿节风注射液

限二级及以上医疗机构

痰热清注射液

限二级及以上医疗机构重症患者

鱼腥草注射液

限二级及以上医疗机构

茵栀黄注射液

限二级及以上医疗机构

苦黄注射液

限二级及以上医疗机构

舒肝宁注射液

限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者

参附注射液

限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急重症患者

参麦注射液

限二级及以上医疗机构并有急救、抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者。

生脉注射液

限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者

喘可治注射液

限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者

止喘灵注射液

限二级及以上医疗机构

醒脑静注射液

限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者

刺五加注射液

限二级及以上医疗机构

香丹注射液

限二级及以上医疗机构

丹参注射液

限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者

脉络宁注射液

限二级及以上医疗机构

红花注射液

限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者

苦碟子注射液

限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛、脑梗塞诊断的患者

血塞通注射液

限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者

注射用血塞通(冻干)

限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者

血栓通注射液

限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者

注射用血栓通(冻干)

限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者

灯盏细辛注射液

限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者

灯盏花素注射液

限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者

注射用灯盏花素

限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性
发作证据的患者

冠心宁注射液

限二级及以上医疗机构

疏血通注射液

限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性发作证据的重症患者

舒血宁注射液

限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者

黄芪注射液

限二级及以上医疗机构病毒性心肌炎患者

瓜蒌皮注射液

在二级及以上医疗机构并有冠心病稳定型心绞痛明确诊断证据的患者

肾康注射液

限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者

华蟾素注射液

限癌症疼痛且吞咽困难者

艾迪注射液

限二级及以上医疗机构中晚期癌症

复方苦参注射液

限二级及以上医疗机构中晚期癌症

通关藤注射液（消癌平注射液）

限二级及以上医疗机构中晚期癌症

参芪扶正注射液

限二级及以上医疗机构；与肺癌、胃癌放化疗同步使用并有血象指标低下及免疫功能低下证据的患者

猪苓多糖注射液

限恶性肿瘤化疗免疫功能低下

益母草注射液

限生育保险

注射用益气复脉 (冻干)

限二级及以上医疗机构冠心病心绞痛及冠心病所致左心功能不全II-III级的患者，单次住院最多支付14天。

心脉隆注射液

限二级及以上医疗机构慢性心力衰竭患者。

丹红注射液

限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者。

注射用丹参多酚酸

限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。

注射用丹参多酚酸盐

限二级及以上医疗机构并有明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者。

血必净注射液

限二级及以上医疗机构重症患者的急救抢救。

银杏内酯注射液

限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。

银杏二萜内酯葡胺注射液

限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。

康莱特注射液

限二级及以上医疗机构中晚期肺癌或中晚期肝癌。

康艾注射液

限二级及以上医疗机构说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗。

注射用黄芪多糖

限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。

炎宁糖浆

限儿童

安络化纤丸

限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据

小儿珠珀散（珠珀猴枣散）

限小儿发热痰鸣

小儿清热宣肺贴膏

限急性支气管炎患儿

安宫牛黄丸

限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用

紫雪、紫雪胶囊（颗粒）

限高热惊厥急救、抢救时使用

安脑丸（片）

限高热神昏、中风窍闭的急救、抢救使用

局方至宝丸

限高热惊厥急救、抢救时使用

养阴生血合剂

限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据

复方阿胶浆

限有重度贫血检验证据

六味五灵片

限有转氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明证候的

百令片

限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化

百令胶囊

限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。

金水宝片（胶囊)

限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化

宁心宝胶囊

限难治性缓慢型心律失常患者使用

至灵胶囊

限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化

稳心片（胶囊、颗粒）

限有室性早搏、房性早搏的诊断证据

九味镇心颗粒

限有明确的焦虑症诊断证据

大株红景天胶囊（片）

限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据

脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）

限周围血管血栓性病变

脑心通丸（片、胶囊）

限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者

脑血疏口服液

限出血性中风急性期及恢复早期

胃痞消颗粒

限有明确诊断证据的萎缩性胃炎患者

健胃消食片

限儿童

化积颗粒（口服液）

限儿童

一捻金、一捻金胶囊

限儿童

川蛭通络胶囊

限脑梗塞恢复期

肾康栓

限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者

海昆肾喜胶囊

限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析

五福化毒丸（片）

限儿童

西黄丸（胶囊）

限恶性肿瘤

华蟾素片（胶囊)

限癌症疼痛

平消片（胶囊）

限恶性实体肿瘤

安替可胶囊

限食管癌

参莲胶囊（颗粒）

限中晚期癌症

慈丹胶囊

限肝癌

复方红豆杉胶囊

限中晚期癌症

肝复乐片（胶囊）

限肝癌

化癥回生口服液

限中晚期肺癌和肝癌

回生口服液

限中晚期肺癌和肝癌

金龙胶囊

限肝癌

康莱特软胶囊

限中晚期肺癌

威麦宁胶囊

限中晚期癌症

消癌平丸(胶囊、颗粒、口服液）、消癌平片（通关藤片）

限中晚期癌症

鸦胆子油乳注射液

限二级及以上医疗机构中晚期癌症

鸦胆子油软胶囊（口服乳液）

限中晚期癌症

紫龙金片

限肺癌

贞芪扶正片（胶囊、颗粒）

限恶性肿瘤放化疗血象指标低下

艾愈胶囊

限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据

安康欣胶囊

限中晚期癌症

参丹散结胶囊

限中晚期癌症

复方蟾酥膏

限晚期癌性疼痛

槐耳颗粒

限肝癌

健脾益肾颗粒

限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者

金复康口服液

限原发性非小细胞肺癌

康力欣胶囊

限中晚期癌症

芪珍胶囊

限中晚期癌症

生白颗粒（口服液、合剂）

限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下

养血饮口服液

限肿瘤放化疗患者

养正合剂

限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下

养正消积胶囊

限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗

益肺清化膏

限晚期肺癌

定坤丹（丸）

限月经不调，行经腹痛

丹鹿胶囊

限乳腺增生

芪明颗粒

限2型糖尿病视网膜病变单纯型

芍杞颗粒

限弱视

双丹明目胶囊

限2型糖尿病视网膜病变单纯型

归芪活血胶囊

限神经根型颈椎病

仙灵骨葆胶囊

限中、重度骨质疏松

龙牡壮骨颗粒

限小儿佝偻病

芪骨胶囊

限女性绝经后骨质疏松症

仙灵骨葆片(颗粒）

限中、重度骨质疏松

壮骨止痛胶囊

限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状

全杜仲胶囊

限肾虚腰痛

金蝉止痒胶囊

限荨麻疹

疤痕止痒软化乳膏（软化膏）

限工伤保险

消风止痒颗粒

限儿童

冬凌草滴丸

限放疗后急性咽炎的轻症患者。

小儿牛黄清心散

限高热神昏的急救、抢救时使用

参乌益肾片

限慢性肾衰竭患者。

参龙宁心胶囊

限冠心病和成年人恢复期病毒型心肌炎出现的轻度或中度室性过早搏动见上述证候者。

八味芪龙颗粒

限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢复期患者。

杜蛭丸

限中风病中经络恢复期患者。

脑心安胶囊

限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者。

芪芎通络胶囊

限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢复期患者。

蒺藜皂苷胶囊

限中风病中经络（轻中度脑梗死）恢复期患者。

蛭蛇通络胶囊

限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期气虚血瘀证。

西红花总苷片

限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患者。

降脂通络软胶囊

限高脂血症属血瘀气滞证者。

复方黄黛片

限初治的急性早幼粒细胞白血病。

食道平散

限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻的患者。

参一胶囊

限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。

多潘立酮

口服液体剂

限儿童或吞咽困难患者

维生素AD

口服液体剂

限夜盲症、儿童佝偻病

小儿碳酸钙D3

颗粒剂

限儿童佝偻病

重组人凝血因子Ⅷ

注射剂

限儿童甲（A）型血友病；成人甲（A）型血友病限出血时使用

重组人凝血因子IX

注射剂

限儿童乙（B）型血友病；成人乙（B）型血友病限出血时使用

右旋糖酐铁

口服液体剂

限儿童缺铁性贫血

重组人生长激素

注射剂

限儿童原发性生长激素缺乏症

阿莫西林

口服液体剂

限儿童及吞咽困难患者

阿莫西林

颗粒剂

限儿童及吞咽困难患者

法罗培南

颗粒剂

限头孢菌素耐药或重症感染儿童患者

罗红霉素

颗粒剂

限儿童

克林霉素棕榈酸酯

口服液体剂

限儿童或经口鼻饲管途径给药

右旋布洛芬

口服液体剂

限儿童

左乙拉西坦

口服液体剂

限儿童

哌甲酯

缓释控释剂型

限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的儿童患者

孟鲁司特

咀嚼片

限儿童

孟鲁司特

颗粒剂

限儿童

地氯雷他定

口服液体剂

限儿童

西替利嗪

口服液体剂

限儿童

左西替利嗪

口服液体剂

限儿童

牛肺表面活性剂

注射剂

限新生儿

猪肺磷脂

注射剂

限新生儿

艾普拉唑

口服常释剂型

限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药

帕洛诺司琼

注射剂

限放化疗且吞咽困难患者的二线用药

阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、西格列汀

口服常释剂型

限二线用药

恩格列净、卡格列净、达格列净、艾托格列净

口服常释剂型

限二线用药

艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽

注射剂

限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。

二甲双胍维格列汀Ⅱ

二甲双胍维格列汀Ⅲ

口服常释剂型

限二线用药

利格列汀二甲双胍Ⅰ

利格列汀二甲双胍Ⅱ

口服常释剂型

限二线用药

西格列汀二甲双胍Ⅰ

西格列汀二甲双胍Ⅱ

口服常释剂型

限二线用药

沙格列汀二甲双胍Ⅰ

沙格列汀二甲双胍Ⅱ

沙格列汀二甲双胍Ⅲ

缓释控释剂型

限二线用药

白眉蛇毒血凝酶

注射剂

限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付

矛头蝮蛇血凝酶

注射剂

限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付

蛇毒血凝酶

注射剂

限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付

结构脂肪乳（C6-24）

注射剂

限肝功能不全（严重肝功能不全者除外）患者的二线用药

曲美他嗪

口服常释剂型

限稳定性心绞痛患者的二线治疗

曲美他嗪

缓释控释剂型

限稳定性心绞痛患者的二线治疗

七叶皂苷

注射剂

限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天

吡美莫司

软膏剂

限轻中度特应性皮炎患者的二线用药

氢醌

软膏剂

限工伤保险

他克莫司

软膏剂

限中重度特应性皮炎患者的二线用药

阿托西班

注射剂

限妊娠24周到33周，且有明确早产指征者的二线用药

吉米沙星

口服常释剂型

限二线用药

替考拉宁

注射剂

限甲氧西林耐药阳性球菌感染的二线治疗

左奥硝唑氯化钠

注射剂

限二线用药

利奈唑胺

口服常释剂型

限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古霉素的肠球菌感染

利奈唑胺葡萄糖

注射剂

限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古霉素的肠球菌感染

卡泊芬净

注射剂

限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗

米卡芬净

注射剂

限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗

伊达比星

注射剂

限二线用药

托珠单抗

注射剂

限全身型幼年特发性关节炎的二线治疗；限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者。

艾瑞昔布

口服常释剂型

限二线用药

艾拉莫德

口服常释剂型

限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗

利扎曲普坦

口服常释剂型

限偏头痛急性发作患者的二线用药

舒马普坦

口服常释剂型

限偏头痛急性发作患者的二线用药

佐米曲普坦

口服常释剂型

限偏头痛急性发作患者的二线用药

屈昔多巴

口服常释剂型

限二线用药

罗匹尼罗

口服常释剂型

限二线用药

罗匹尼罗

缓释控释剂型

限二线用药

普拉克索

缓释控释剂型

限二线用药

雷沙吉兰

口服常释剂型

限二线用药

恩他卡朋

口服常释剂型

限二线用药

恩他卡朋双多巴

恩他卡朋双多巴Ⅱ

恩他卡朋双多巴Ⅲ

恩他卡朋双多巴Ⅳ

口服常释剂型

限二线用药

奥洛他定

口服常释剂型

限二线用药

茚达特罗

粉雾剂

限二线用药

福多司坦

口服常释剂型

限二线用药

贝他斯汀

口服常释剂型

限二线用药

依美斯汀

缓释控释剂型

限二线用药

左西替利嗪

口服常释剂型

限二线用药

加替沙星

眼用凝胶剂

限二线用药

莫西沙星

滴眼剂

限二线用药

贝美前列素

滴眼剂

限二线用药

拉坦前列素

滴眼剂

限二线用药

曲伏前列素

滴眼剂

限二线用药

埃索美拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

奥美拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

兰索拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

泮托拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

艾普拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

伏诺拉生

口服常释剂型

限反流性食管炎的患者。

二甲硅油

口服液体剂

限胃肠镜检查和腹部影像学检查

西甲硅油

口服液体剂

限胃肠镜检查和腹部影像学检查

昂丹司琼

注射剂

限放化疗且吞咽困难患者

格拉司琼

注射剂

限放化疗且吞咽困难患者

托烷司琼

注射剂

限放化疗且吞咽困难患者

促肝细胞生长素

注射剂

限肝功能衰竭

多烯磷脂酰胆碱

注射剂

限抢救或肝功能衰竭

复方甘草甜素（复方甘草酸苷）

注射剂

限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者

甘草酸二铵

注射剂

限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者

谷胱甘肽

口服常释剂型

限肝功能衰竭

还原型谷胱甘肽（谷胱甘肽）

注射剂

限药物性肝损伤或肝功能衰竭

门冬氨酸鸟氨酸

注射剂

限肝性脑病

水飞蓟素

口服常释剂型

限中毒性肝脏损害

异甘草酸镁

注射剂

限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者

美沙拉秦（美沙拉嗪）

灌肠剂

限直肠乙状结肠型溃疡性结肠炎急性发作期患者

重组赖脯胰岛素

注射剂

限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者

谷赖胰岛素

注射剂

限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者

赖脯胰岛素

注射剂

限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者

门冬胰岛素

注射剂

限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)

注射剂

限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)

注射剂

限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者

门冬胰岛素30

注射剂

限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者

门冬胰岛素50

注射剂

限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者

重组甘精胰岛素

注射剂

限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患
者

地特胰岛素

注射剂

限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者

甘精胰岛素

注射剂

限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者

德谷胰岛素

注射剂

限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者

硫辛酸

注射剂

限有明确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者

阿法骨化醇

口服常释剂型

限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症

阿法骨化醇

口服液体剂

限新生儿低钙血症

骨化三醇

口服常释剂型

限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症

骨化三醇

注射剂

限肾透析并有低钙血症的患者

水溶性维生素

注射剂

限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付

硒酵母

口服常释剂型

限有硒缺乏检验证据的患者

脂溶性维生素Ⅰ
脂溶性维生素Ⅱ

注射剂

限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独
使用不予支付

多种维生素(12)

注射剂

限与肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付

醋酸钙

口服常释剂型

限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症

硫酸锌

口服常释剂型

限有锌缺乏检验证据的患者

硫酸锌

口服溶液剂

限有锌缺乏检验证据的患者

门冬氨酸钾镁

口服常释剂型

限低钾血症引起的心律失常或洋地黄中毒引起的心律失常

门冬氨酸钾镁

注射剂

限洋地黄中毒引起的心律失常患者

乌司他丁

注射剂

限急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎患者

腺苷蛋氨酸

口服常释剂型

限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积患者

腺苷蛋氨酸

注射剂

限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积，且无法口服的患者

特利加压素

注射剂

限食管静脉曲张出血抢救

肝素

封管液

限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理

贝前列素

口服常释剂型

限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者

沙格雷酯

口服常释剂型

限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者

替罗非班

注射剂

限急性冠脉综合征的介入治疗

替罗非班氯化钠

注射剂

限急性冠脉综合征的介入治疗

西洛他唑

口服常释剂型

限有慢性动脉闭塞症诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者

依替巴肽

注射剂

限急性冠脉综合征的介入治疗

吲哚布芬

口服常释剂型

限阿司匹林不能耐受的患者

替格瑞洛

口服常释剂型

限急性冠脉综合征患者，支付不超过12个月。非急性期限二线用药。

降纤酶

注射剂

限急性脑梗死的急救抢救

纤溶酶

注射剂

限急性脑梗死的急救抢救

阿加曲班

注射剂

限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药

达比加群酯

口服常释剂型

限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者

阿哌沙班

口服常释剂型

限下肢关节置换手术患者

磺达肝癸钠

注射剂

限下肢关节置换手术患者

利伐沙班

口服常释剂型

限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者；下肢关节置换手术患者

奥扎格雷

注射剂

限新发的急性血栓性脑梗死，支付不超过14天

氨基己酸

注射剂

限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的患者

氨基己酸氯化钠

注射剂

限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的患者

聚桂醇

注射剂

限消化道严重出血

卡络磺钠（肾上腺色腙）

注射剂

限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者

卡络磺钠（肾上腺色腙）氯化钠

注射剂

限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者

人凝血酶原复合物

注射剂

限手术大出血和肝病导致的出血；乙（B）型血友病或伴有凝血因子Ⅷ抑制物的血友病患者

人纤维蛋白原

注射剂

限低纤维蛋白原血症致活动性出血

艾曲泊帕乙醇胺

口服常释剂型

限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症

山梨醇铁

注射剂

限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者

蔗糖铁

注射剂

限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者

甲钴胺

注射剂

限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者

腺苷钴胺

注射剂

限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者

重组人促红素（CHO细胞）

注射剂

限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血

重组人促红素-β（CHO细胞）

注射剂

限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血

琥珀酰明胶

注射剂

限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者

羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠

注射剂

限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者

人血白蛋白

注射剂

限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L

复方氨基酸（15AA）

注射剂

限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者

复方氨基酸
复方氨基酸（20AA）

注射剂

限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者

复方氨基酸（6AA）

注射剂

限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者

复方氨基酸（9AA）

注射剂

限肾功能不全的患者

ω-3鱼油脂肪乳

注射剂

限重度炎症及感染的患者

果糖

注射剂

限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g

果糖氯化钠

注射剂

限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g

丙氨酰谷氨酰胺

注射剂

限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定

伊布利特

注射剂

限新发房颤转复

左西孟旦

注射剂

限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗

单硝酸异山梨酯

注射剂

限无法口服硝酸酯类药物的患者

葛根素

注射剂

限视网膜动静脉阻塞或突发性耳聋患者，支付不超过14天

可乐定

贴剂

限持续使用可乐定，且有因禁食、吞咽困难等无法使用可乐定口服制剂的患者

川芎嗪

注射剂

限急性缺血性脑血管疾病，支付不超过14天

银杏达莫

注射剂

限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者，支付不超过14天

银杏叶提取物

注射剂

限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者。支付不超过14天

托拉塞米

注射剂

限需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭患者

法舒地尔

注射剂

限新发的蛛网膜下腔出血后的患者，支付不超过14天

胰激肽原酶

口服常释剂型

限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者

胰激肽原酶

注射剂

限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者

多磺酸粘多糖

软膏剂

限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎

曲克芦丁

注射剂

限新发的缺血性脑梗死，支付不超过14天

依那普利叶酸

口服常释剂型

限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压

奥美沙坦酯氢氯噻嗪

口服常释剂型

限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者

替米沙坦氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者

依折麦布

口服常释剂型

限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受的患者

重组牛碱性成纤维细胞生长因子

外用冻干制剂

限Ⅱ度烧伤

重组牛碱性成纤维细胞生长因子

凝胶剂

限Ⅱ度烧伤

重组人碱性成纤维细胞生长因子

外用冻干制剂

限Ⅱ度烧伤

重组人碱性成纤维细胞生长因子

凝胶剂

限Ⅱ度烧伤

氢醌

软膏剂

限工伤保险

地诺前列酮

栓剂

限生育保险

卡前列素氨丁三醇

注射剂

限生育保险

炔雌醇环丙孕酮

口服常释剂型

限多囊卵巢综合症

米非司酮米非司酮Ⅱ

口服常释剂型

限生育保险

非那吡啶

口服常释剂型

限膀胱镜检查使用

左卡尼汀

注射剂

限长期血透患者在血透期间使用

左卡尼汀

口服液体剂

限原发性肉碱缺乏症患者或因罕见病导致的继发性肉碱缺乏症患者（以国家相关部门公布的罕见病目录为准）

奥曲肽

注射剂

胰腺手术，支付不超过7天；神经内分泌肿瘤类癌危象围手术期，支付不超过7天；肝硬化所致的食道或胃静脉曲张出血，支付不超过5天。

生长抑素

注射剂

限胰腺手术，支付不超过5天；严重急性食道静脉曲张出
血，支付不超过5天。

帕立骨化醇

注射剂

限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者

西那卡塞

口服常释剂型

限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者

恩夫韦肽

注射剂

限艾滋病病毒感染

恩曲他滨

口服常释剂型

限艾滋病病毒感染

恩曲他滨替诺福韦

口服常释剂型

限艾滋病病毒感染

拉米夫定

口服常释剂型

限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断

齐多夫定

口服液体剂

限艾滋病病毒感染

齐多夫定

注射剂

限艾滋病病毒感染

替比夫定

口服常释剂型

限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断

利匹韦林

口服常释剂型

限艾滋病病毒感染

奥司他韦

口服常释剂型

限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗

奥司他韦

颗粒剂

限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗

帕拉米韦氯化钠

注射剂

限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗

阿比多尔

口服常释剂型

限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗

阿比多尔

颗粒剂

限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。

法维拉韦(法匹拉韦)

口服常释剂型

限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。

齐多拉米双夫定

口服常释剂型

限艾滋病病毒感染

洛匹那韦利托那韦

口服常释剂型

限艾滋病病毒感染

A 型肉毒毒素

注射剂

限工伤保险

静注人免疫球蛋白（pH4）

注射剂

限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林
巴利综合征

人免疫球蛋白

注射剂

限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗

人用狂犬病疫苗（Vero细胞）

注射剂

限工伤保险

人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）

注射剂

限工伤保险

人用狂犬病疫苗（鸡胚细胞）

注射剂

限工伤保险

人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）

注射剂

限工伤保险

替莫唑胺

口服常释剂型

限多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤

培美曲塞

注射剂

限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤

氟达拉滨

口服常释剂型

限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤

氟达拉滨

注射剂

限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤

地西他滨

注射剂

限IPSS评分系统中中危-2和高危的初治、复治骨髓增生异常
综合征患者

阿扎胞苷

注射剂