南方人被冻疮支配的恐惧，北方人不懂

2024年的寒潮降临了[1]，大量冷空气自北朝南入侵。

部分北方地区气温已经跌破零度，上个月还在享受秋天的南方地区也感受到了寒冷的北风。

然而，对于南方人来说，寒冷还不是冬天最可怕的事。瘙痒难耐、不断复发的冻疮，才是冬天真正的梦魇。

冻疮，到底是如何折磨南方人的？

冻疮是皮肤暴露在低温与高湿环境时产生的一种皮肤炎症[2]，分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤。

非冻结性冷伤一般出现在手、足、耳廓、面部等暴露在外的部位。 受冻时，这些部位的细胞组织受损，出现针刺感，随后皮肤出现又红又肿的红斑，如果此时不处理、放任冻疮继续受冻，就会出现水疱、溃疡、糜烂等症状[3]。

相比之下，冻结性冷伤更为严重，它是局部组织经过反复“冷冻”和“解冻”导致的损伤[3]。如果治疗不及时，患者可能会发生坏疽感染或患上败血症[2]。那些从珠穆朗玛峰上被救下来的幸存者中，就有不少人因为冻伤严重最终不得不选择截肢。

无论哪种冻伤，都会损害皮肤微循环，使长了冻疮的地方肉眼可见地肿起来。 临床研究发现，冻疮患者的甲襞毛细血管与根尖毛细血管直径分别为56±15和24±7μm，明显大于健康对照组的37±8和15±4μm[4]。

长过冻疮的人都知道，冻疮最难受的并不是“冻”的过程中发凉、麻木的感觉，而是“冻”过之后的瘙痒感。

随着温度的回升，冻过后的部位会出现缺血的症状。 血液恢复后，原本的组织结构和功能不仅无法恢复，还会加重损伤，从而引发炎症反应[3]， 那股难耐的瘙痒感也会随之而来[5]，即使是彪形大汉也难以忍受。

冻疮更可怕的地方在于，即使这个冬天你强忍着瘙痒挨过去了，下个冬天它还会卷土重来，而且往往还是在老地方，简直阴魂不散。

这是由于细胞具有炎症记忆。好处在于，它可以增强细胞对皮肤炎症的响应，促进皮肤更快愈合；但糟糕的是， 一旦你的皮肤长了冻疮遭到损伤，上皮干细胞就会记住这个地方，从而导致皮肤炎症的复发[6]。

电视剧中，甄嬛在甘露寺落下了冻疮的病根。即使回宫后成了锦衣玉食，暖炉环伺的熹贵妃，“到了冬日里不免还是会痛痒”，简直就是冻疮人”年年生疮年年痒“的典型写照。

除了痛痒、年年复发外，冻疮还具有连带效应，严重之时可能危及生命。 如果你不幸长了冻疮，且自身免疫力还不足，那它很可能演变为更加严重的系统性红斑狼疮[7]。

昆明医科大学第二附属中医院对2002年到2019年6月入院就诊的1454例系统性红斑狼疮患者进行回顾调查，发现 这17年间，持续生冻疮患者的死亡比例显著高于不生冻疮的患者； 即使治疗干预后，持续生冻疮患者的病情好转比例也更低[8]。

由此可见，冻疮虽小但伤害值极高，一旦沾染上就很难逃脱。那些不幸被冻疮折磨过的人可能会问：世界上这么多人，为什么冻疮偏偏落到我头上？

这个问题的答案，隐藏在你对低温的反应能力之中。

有些人的 神经血管对低温反应的能力过强，在不太低的温度下，他们的血管就能痉挛性收缩， 因此这些人天生就更容易患冻疮[9]。儿童、少年和女性的神经血管对低温比较敏感，也容易患冻疮[10]。

一些从事特殊职业的人容易长冻疮，比如常年在冷库工作的工人和驻守高原的士兵[11]。

除此之外，贫血、手足多汗、缺乏运动、鞋袜过紧、营养不良、自主神经功能紊乱和一些慢性消耗性疾病，也可能诱发冻疮[2]。 这些冻疮大都长在手指手背、脚趾脚跟等等距离心脏较远、血流较慢、血液供应较少的“末梢”部位[12][13]。

如果你恰好符合以上某个条件，那你或许应该为预防冻疮做一些打算了。

你可以改变生活习惯，逐步适应用冷水洗手，提高双手在寒冷条件下的抗寒能力；也可以加强体育锻炼，尤其是习惯久坐的打工人，没事的时候多到户外走两步，提高机体对寒冷的适应性[2]。

出门在外时，可以戴上手套、耳罩、口罩等，同时避免袖口、鞋靴口过紧，影响四肢的血液循环[14]。

而对于那些已经被冻疮缠上的朋友，可以用温水浸泡患处、缓解痛苦。但是水温别太烫，因为 暴露于寒冷的皮肤如果急速升温会加重血管痉挛，反而使冻疮恶化[15] 。

虽然冻疮阴魂不散、可怕可恶，但只要熬过了这个寒冬，春天就会到来。