认识检验科！

每个人在一生中都会涉及到看病，挂号、排队、医生、病情、化验、抽血、报告、开药、治疗等等。检验科形形色色的仪器设备，最终体现在一张张报告单上。今天，我们从整体的视角来了解和学习检验科是做什么的，供您参考！

检验科(clinical laboratory)是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科 。

医学实验室（检验科）

医疗机构临床实验室管理办法》 ∶对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室。

ISO15189中《医学实验室-质量和能力的专用要求》∶实验室可以提供其检验范围内的咨询服务，包括解释结果和为进一步的适当检验提供建议。

检验科的职能

如检测到血液内血红蛋白降低，至少可初步诊断此患者有贫血的病症

（二）为疗效观察和预后判断提供依据

如血糖水平的检测，对糖尿病的治疗效果做出判断

（三）为预防疾病提供资料

如输血前，对某些病毒感染性疾病的排除

（四）为科学研究提供数据

新药研发过程中疗效的判断

检验科的组织机构

检验科通常分以下几个部门∶

I、门、急诊检测中心

临检、 急诊生化项目、常规项目检测。

II、病房检测中心

1.临检

2.生化室

3 微生物室

4.免疫室

5.血液实验室

6.体液实验室

7.分子生物学实验室

III、血库（或叫输血科）

有的医院划归检验科管理 ，但有的医院血库是独立科室;

血库∶做AB0（Rh）血型鉴定;（输血用血液储备和管理）

检验流程图

检验科工作流程

检验科常用标本采集管 ∶真空采血管的分类及不同颜色试管帽代表的含义

采血管品牌 ∶ BD 、德国 Greiner 非可替（ VACUETTE ® ）、科华、广东阳普、 浙江拱东……

检验科部门-临检

检测项目

1. 血液一般检查，即血常规

2 . 出血与血栓性疾病检查

3. 尿液检查（尿常规）

4. 粪便检查（便常规）

5. 血液寄生虫检查，比如疟原虫的检测 ;

6. 血液病形态学检查（骨髓细胞的光镜形态学检查）

7. 体液及脑脊液检查

8. 地中海贫血疾病检查

9. 新生儿疾病筛查，如协助诊断 G-6-PD 酶缺乏症，苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能低下，半乳糖血症等 ;

10. 其它，如自体溶血性疾病的检查，阵发性睡眠性血红蛋白尿的检查等 ;

三大常规 ∶ 血常规、尿常规、便常规

开展科室 ∶检验科的临检

血常规检测

血常规检测是检验科检测标本量最大的项目 ；

开展科室 ∶ 门急诊 / 病房检验中心的临检室 ；

检查内容∶ 血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数

检查目的与意义∶ 根据血液成分的变化，判断或确定血液系统疾病（如各种贫血、白血病等）和其它组织器官疾病（如感染性疾病）。

血常规的检测方法∶

全自动血液分析仪（简称血球仪）：

三分类（白细胞分类数量）仪器（ 20 余项参数）（小医院做简单测试）

五分类（白细胞分类数量）仪器（ 40 余项参数）（二级以上医院必须采用五分类）

耗材：主要是各种稀释液、溶血剂和清洗液、定标品、质控品等 ;

仪器品牌 ∶

进口 ∶希斯美康（ SYSMEX ）、贝克曼、雅培、光电、堀场 ABX 等

国产∶深圳迈瑞、帝迈、迪瑞、优利特、特康等

血凝的检测

血栓与止血检查 ∶

检查内容∶

出血性疾病诊断试验 - 血友病的诊断

血栓性疾病诊断实验

溶栓治疗的监测

血凝检测：

血凝分析仪 - 全自动血凝分析仪品牌 ∶

进口 ∶希斯美康（ SYSMEX ）、法国思塔高（ STAGO ）、意大利 IL 、 BECKMAN 、德国 BE 、德国美创等 ;

国产∶ 赛科希德、深圳迈瑞、北京九强、中元汇吉、四川迈克、上海太阳、深圳雷杜、中山标佳、北京众驰伟业、北京倍肯、山东艾科达、绍兴普施康等

耗材∶

各种检测项目的试剂（ PT 、 APTT 、 IT 、 FIB 、 DD 、 FDP 、 ATIII 等）、定标品、质控品、一次性反应杯、清洗液等 ;

诊断造血系统疾病∶

1 . 确定贫血的病因诊断与鉴别诊断，观察治疗效果 ;

2 . 确定白血病及其类型的诊断与鉴别诊断，以指导治疗方案，选择及判断预后 ;

其它疾病的协助诊断与鉴别诊断 ∶

研究遗传病病因和转移癌、多发性骨骨髓瘤、 某些代谢性疾病等 ;

血液工作站∶ 血常规、血凝、骨髓涂片检查等

尿常规检查

检查内容 ∶

1 ）尿液颜色

2 ）尿透明度（混浊）

3 ）尿酸碱度（尿 pH 值）

4 ）尿比重

5 ）显微镜检查∶红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型

6 ）化学检查∶蛋白、糖、酮体、胆红素、尿胆原

尿化学检查

尿液定量生化检测

尿蛋白

尿葡萄糖

尿酮体

尿胆红素和尿胆原

尿血红蛋白

尿亚硝酸盐

尿酸碱度

尿液沉渣检查

尿液有形成分的分析，包括细胞、管型、结晶、细菌等各种有形成分 ;

·尿红细胞（ URBC ）

·尿白细胞 （ UWBC ）

· 尿上皮细胞

· 尿吞噬细胞

· 管型

· 结晶

·尿沉渣定量检查

尿沉渣显微镜检 ∶ 尿液镜检能检出尿中管型、细胞、结晶、细菌等微生物、寄生虫以及其他可见的定形和非定形成分）

尿常规化验单

名称	正常	异常
酸碱度（pH）	4.6~8.0（平均值6.0）	增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等
酸碱度（pH）	4.6~8.0（平均值6.0）	降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿
尿比重（SQ）	1.015~1.025	增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等
尿比重（SQ）	1.015~1.025	降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等
尿胆原（URO）	<16	超过此数值，说明有黄疸
隐血（BLO）	阴性（-）	阳性（+）同时有蛋白者，要考虑肾脏病和出血
白细胞（WBC）	阴性（-）	超过五个，说明尿路感染
尿蛋白（PRO）	阴性或仅有微量	阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变
尿糖（GLU）	阴性（-）	阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等
胆红素（BIL）	阴性（-）	阳性提示可能肝细胞性或阳塞性黄疸
酮体（KET）	阴性（-）	阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻
尿红细胞（RBC）	阴性（-）	阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等
尿液颜色（GOL）	浅黄色至深黄色	黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题

尿常规检测方法

尿液仪器检查

尿沉渣自动分析仪 （尿液有形成分分析仪） ∶

全自动尿沉渣分析仪是采用显微图像全自动识别技术对尿液中的有形成份进行自动定位及捕捉，通过形态学方法对尿液中的有形成分进行自动识别和分类计数的一种常规检验设备；

仪器品牌：

希斯美康（ Sysmex ））、 迪瑞、 迈瑞、 希森美康、科宝、科域、爱科来、 爱威、中元汇吉、 龙鑫、天海、艾驰、惠生等

耗材: 仪器配套的鞘液、各种染色液、各种稀释液、质控品等

便常规

检查项目 ： 大便常规、隐血实验、寄生虫等。

检查目的 ∶

粪便检查对了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染等疾患，了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能状况有重要价值 ; 以及有助于消化道肿瘤的筛查。是急、慢性腹泻患者必做的实验室检查项目

检查方法∶

肉眼一般检查显微镜镜检

相关品牌：信道生物、沃文特生物、爱威科技、兰洁生物、协大生物、珠海科域、海路生物、特康科技、科瑞杰医疗、重庆天海、丽拓生物、金洹医疗。

体液及脑脊液检查

检查项目 ∶

胸、腹水常规，脑脊液常规。

检查目的 ∶

胸腔、腹腔积液的性质鉴别及脑膜疾病的协助诊断。

血库（或输血科）

· 血型鉴定∶ AB0 ， Rh 血型检测系统

· 输血前检查和交叉配血∶ 抗体筛选，交又配血 - （找出相互匹配的血液，避免输血不良反应）

检查目的与意义 ∶

主要用来保证输血的安全、新生儿溶血病的预防（孕妇必查）、器官移植以及亲缘鉴定、法医学鉴定等方面 ;

血型检查仪器 ∶

全自动血型鉴定及配血分析仪、大型血液保存专用冰箱、血浆解冻仪、全自动血小板恒温振荡保存仪、温控系统等

检测方法 ∶

手工法 ∶ 试管法、玻片法; 从血站购买抗体 / 抗原

半自动 / 全自动∶ 微柱凝胶法，如强生、戴安娜、长春博讯、江阴力博

生化室

检验科主要部门之一

定义 ∶ 国际临床化学学会（ IFCC ）对临床生化的定义为∶ " 临床化学包含对人体健康和患病时化学状态的研究，以及用于疾病诊断、治疗和预防疾病的化学实验方法的应用。 " 因此，临床生化既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的理论基础学科，又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和和疾病时体液或组织样品中化学成分的应用技术学科，在医学理论与实践中均具有重要作用。

临床生物化学是化学、生物化学与临床医学的结合，目前已经发展成为一门成熟的独立学科。

急诊生化室

大的三级医院急诊实验室通常采用干式生化 ∶项自与湿 式 生化相同，试剂按每盒测试数计量 ; 一张干片一个项目测试 ；

品牌 ∶ 强生干式生化仪及配套项目干片 ; 仪器大多为一次性耗材，无需水机。

生化室检测内容

肝功能疾病相关项目： 乙肝患者转氨酶的检测；

肾功能相关检测项目

血脂系列项目： 高血脂症的检测项目

心肌功能相关检测项目: （如与心梗相关的指标）

糖尿病相关检查项目: （葡萄糖、糖耐量试验、胰岛素测定等）

电解质： K 、 Na 、 Cl 、 Ca 、 Mg 、 IP （直接参与人体组织器官的基本功能，电解质紊乱会直接威胁生命）

其它

生化检测项目功能分类

1.肝功能检验： ALB 、 TP 、 PA 、转氨酶（ ALT 、 AST ）等

2.肾功能检验 ： 代谢产物，如肌酐、尿素、尿酸

3.糖尿病检验 ： 血糖、糖化血红蛋白

4.血脂检验 ： 高脂血症的诊断，如 CHO 、 TG

5.心肌损伤标志物检验 ： 心梗的辅助诊断

6.免疫功能 ： 免疫球蛋白 A 、 G 、 M 、补体 3 、 4

7.血清电解质检测 ： K 、 Na 、 CL 、 Ca 、 Mg 、 P

8.胰腺功能及其他 ： AMY 、 LIP 等

临床生化检测系统

检测系统的基本组合

生化检测仪器 - 全自动生化仪

自动化生化分析仪（ auto analyzer ）就是一种把生化分析中的取样加试剂、混匀、恒温、反应、检测、计算结果以及清洗等过程的全部步骤或部分步骤进行自动化操作的仪器。

临床生化检验实现机械化、自动化，更重要的也促进了操作的规范化与标准化 ∶操作的规范化与标准化、不但有高效率、高精密度、准确性，而且防止人为介入产生的失误，保证了检验的高质量。

门急诊检测项目 - 血气分析

血气分析是对血液中的酸碱度（ pH ）、二氧化碳分压（ PC02 ）和氧分压（ PO2 ）等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。

血气分析的最佳标本是动脉血，宜在 30 分钟之内检测 ;

血气分析仪 ∶ 雷杜（ RDAIOMETER ） ABL （丹纳赫收购）、意大利 IL 、瑞士 AVL 、美国 NOVA 、 SIEMENS 、罗氏、雅培（ i-STAT ，便携式）

血气分析仪配套耗材 ∶ 测试卡（或电极）、血气试剂包、定标品、质控品等 ;

便携式血气分析仪的耗材只有一次性测试卡片

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持 120 天左右，所以可以观测到 120 天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有重大意义∶糖化血红蛋白测试通常可以反映糖尿病患者近 8 ～ 12 周的血糖控制情况，有助于医生对治疗方案的评判，和治疗方案的调整。

糖化血红蛋白分析仪 ∶