本文描述了一起关于江苏某医院因处理急性胸痛患者不当导致的一级甲等医疗事故。患者因胸闷、胸痛就诊，但医院未能及时监测和处理，最终患者因急性下壁心肌梗死死亡。经过医疗过错分析和法院判决，医院被认定为存在一定的过错，需承担80%的赔偿责任。此事在丁香园社区引起讨论，不同站友对此持有不同观点。
经过医疗过错分析，医院在对患者的处理过程中存在不足，如未能及时监测心电图和心肌标志物，未按照急性胸痛诊疗流程进行处置等。
该事件在丁香园社区引起讨论，不同站友对医疗过错和赔偿责任的认定持有不同观点，有人认为医院应按更高标准处理，也有人认为基层医院可能难以达到某些要求。
9 月 14 日，中国裁判文书网公布了一起江苏某医院相关的一级甲等医疗事故，丁香园版主@G医小白 在社区分享了该内容。
一、事件经过
患者女，75 岁。2023 年 1 月 31 日，患者因「胸闷、胸痛 2 天」急诊入靖江市某医院，初步诊断：胸痛。嘱：心内科复诊，不适随诊，如再发明显胸闷胸痛及时就诊等。次日晚，患者因「胸闷、胸痛 3 天」急诊于靖江市某医院，为进一步治疗于当晚收住被告心内科。
初步诊断：急性冠脉综合症（急性下壁心肌梗死），高血压病 3 级（极高危）。2 月 2 日 0:29 复查心电图提示：急性下壁心肌梗死。
当日，张某珍经抢救无效死亡，死亡诊断：急性下壁心肌梗死，急性心肌梗死后心脏破裂伴心包积血，高血压病 3 级（极高危）。
二、医疗过错分析
1、2023 年 1 月 31 日 9:32 患者因「胸闷、胸痛 2 天」来急诊，10:31 查心电图示：窦性心动过缓伴不齐，部分导联 ST-T 改变。11:39 查心梗三项：肌酸激酶同工酶 0.79ng/mL，肌红蛋白 30.91 ng/mL，超敏肌钙蛋白 I 0.02ng/mL。但经治医师未进一步对患者心电图、心肌标志物进行动态监测。
2、2023 年 2 月 1 日 21:38 患者因「胸闷、胸痛 3 天」来急诊，22:08 查心电图：窦性心动过缓，Ⅲ、AVF 导联 ST 段轻度抬高，部分导联 ST-T 改变；22:38 查心梗三项示：肌酸激酶同工酶 7.97 ng/mL，肌红蛋白 199.45 ng/mL，超敏肌钙蛋白 I 0.28 ng/mL；当晚 23:22 收住入院。
医方未能按照急性胸痛诊疗流程对该患者进行处置，如：未在规定时间内完成心电图（10 分钟内）、心肌标志物（20 分钟内）等相关检查。在患者确诊心肌梗死后，亦未在第一时间启动急性 ST 段抬高型心肌梗死的处置流程......（完整诊疗过错分析点击文末「阅读原文」查看）。
综上，靖江市某医院存在的过错与患者的死亡后果存在一定的因果关系，最终鉴定为一级甲等医疗事故。
三、法院判决
2024 年 9 月 14 日法院裁判，被告某某医院承担 80% 的赔偿责任，共赔偿近 39 万元，具体如下：
来源：中国裁判文书网截图
看完这个案例，丁香园站友 @用***4 表示：患者无明显原因胸闷、胸痛 2 天，首次接诊虽做了检查，但应劝其留院观察，动态心电图、心肌损害标志物动态观察；第二次住院诊治......（全文较长，完整内容点击文末「阅读原文」查看）。
丁香园站友 @西南实习医生：我们乡镇卫生院化验室 20 分钟出报告，这个要求完全做不到，感谢案例给我多了些提醒，下次备个留观谈话签字，胸痛来的患者第一时间心电图。
不过，也有站友持反对意见「这个医院具备冠脉造影条件吗？不能用三级医院标准要求基层医院」「如果要苛责前两条过错分析我不认可，临床很复杂，有很多不典型情况」。
对此，你怎么看？15 万同行已浏览该帖，分享了自己的精彩观点，点击文末【阅读原文】即可查看完整内容，还可查看更多医疗同行分享的医院真实经历！
内容来源：中国裁判文书网、丁香园社区
题图：中国裁判文书网截图
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