为什么全国最容易中风的人，在东北

又过年了，打开电视看春晚重播的时候，不知道你会不会想到零几年的“卖拐三部曲”——那还是一个小品的黄金时代，从大忽悠的经典造型“非常六加七”，到隔壁得了脑血栓、见谁都哆嗦的吴老二，本山老师的小品宇宙里，总有一个得了脑血管疾病的龙套人物场场出镜。

在东北生活的人可能都明白，本山老师的“脑血栓”梗还真不是一拍脑门想出来的。

如果发现身边的人突然嘴歪眼斜，身体一侧无力且吐字不清、说话困难，赶快打120，ta大概率是中风了[1]。

全球因中风死亡的人里，中国人最多：每12秒就有一人中风发作，每21秒就有人因中风死亡 ， 而且这个数字还在逐年上升[2][3]。

中风，学名“脑卒中”，是一种急性脑血管疾病。这种病主要分为两种[4]。一种是因为血管堵住了，大脑缺血，也就是“缺血性脑卒中”，俗称“脑梗死”或“脑梗”。这是最常见的中风类型，占所有病例的近80%[5]。

血管堵了，血流不过去，脑组织得不到氧气和营养，脑细胞几分钟就会开始坏死。约三分之一的脑梗死患者会留下永久性残疾[6]，说话困难、半身不遂等后遗症很难避免。

另一种情况是脑血管已经破了（出血性脑卒中），就是“脑出血”或“脑溢血”，脑里的血管破了，血流出来，给脑细胞增加压力，直接损坏脑细胞。脑出血发病率较低，但死亡率极高[3]。

中风这种“中国第一大致死疾病”，在东北地区最多。 早在2013年，东北地区中风的年发病率和死亡率就已经成了全国第一。 2020年，东北地区中风发病率为673/10万；患病率为3.9%，都是全国最高；死亡率为340/10万，排在全国第二，仅次于范围更大的北部地区（包括东北、华北和内蒙）。

2021年，对31个省的高危人群进行筛查后发现，吉林省的卒中标化患病率最高，达到4.09%[3]。也就是说，仅在2021年，吉林省大约每24人中，就有1个人患病。

从前面的解释里，你可能也看出来了，中风就是血管出了问题，包括脑血管和心血管。

“脑血栓”就是大脑里的动脉出现了“粥样硬化”，胆固醇脂蛋白在血管上沉积，导致炎症，白细胞和炎症细胞等成分在血管上形成斑块，让血管变窄、堵塞，变得十分脆弱。

很多心脏疾病也会导致脑栓塞，最常见的病因是心房颤动（房颤）。

还有一种比较轻微的中风情况，可能只有四肢不协调或无力（腔隙性脑梗死），主要和脑中的小血管有关，最常见于高血压患者[4]。

中风是典型的老年病， 年龄每增加10岁，发病风险就会翻大约一倍[6]。 年龄上去了，血管也跟着老化。所以，东北中风的人多，人口老龄化是重要原因之一。

根据第七次全国人口普查的数据， 东北三省65岁以上人口比例高达16.4%[7]。 2020年辽宁省老年人口占比达到了17.4%，远远高于联合国制定的人口老龄化标准的7%[8]。

就算吉林大学第一医院的神经内科实力强劲，哈尔滨医大二院治心血管全国前十[9]，但面对如此庞大的患病人口，可能还是不太够用。

除了年龄这种无法控制的因素，攻击东北人脑血管的排头兵，是不断飙升的血压[10]。

撒盐的手一抖，血压就蹭蹭长。每天多吃小半勺盐（2g），血压的收缩压和舒张压就会分别增高2.0/1.2mmHg（毫米汞柱，血压单位）[15]。

擅长调味的中国人，本来就吃得咸，北方人更是如此。世界卫生组织（WHO）建议，成人每天钠摄入量应低于2000mg（约相当于5克盐），但中国有大约92%的人，钠摄入量都超标。

北方地区居民每天的钠摄入量比南方高了快400mg，达到了4388mg之高，相当于11克左右的盐[16 ]， 尤其是老年人摄入量极高，这与他们更常吃腌制食品有关[17][18]。

在北方人吃的盐里，东北菜可能贡献了不少。有研究统计了各地菜系的口味偏好，东北菜对于咸味的偏好值，在全国菜系中一骑绝尘，名列榜首[19]。“盐值”排名第三的川菜，在东北也很受欢迎，全国最咸的两个菜系，满足了东北人的重口味。

除了菜里加的盐、酱油、大酱等调料，腌菜酱菜、熏酱的加工肉类食品钠含量也极高。 大名鼎鼎的东北酸菜，还有吉林烧烤、哈尔滨红肠、沈阳熏鸡架……真的特别好吃，但这些菜，可能比齁还咸。

东北烧烤，全世界人都知道。截至2023年底，仅仅辽宁沈阳一座城市，就有烧烤品牌963个，门店3800多家[20]，碳火烤串配两瓶冰啤酒，对于东北人来说堪称国宴级别。但烧烤钠含量也很高——有的肉用调料腌过，吃的时候还要蘸酱、撒料，钠含量早就爆表了。

2021年，辽宁省成年居民的高血压患病率高达26.7%[21]。 看来，一顿小烧烤解决不了的，是东北人民的高血压。

撸完串，来根烟，血管健康先靠边。2020年数据，黑龙江省成年居民的吸烟率是26.23%，成瘾性烟民高于全国平均水平10个百分点[22]。

东北人爱吃咸，也爱吃油，早在2018年，东北地区的食用油消费量就是全国最高的[23]。2023年，黑龙江人均食用植物油的消费量是12.4千克，相当于每人一年吃掉近25斤油。而在云南省，这个数据是6.3千克，北京市只有5.9千克[24]。

同样，东三省居民膳食摄入的热量也比较高[25]。冬天总想吃顿好的驱驱寒，出门也要做好久心理建设，很多人都选择宅在暖气房里看剧吃零食， 吃得高热量又懒得动，自然就贴上了不少“冬膘”。

肥胖常常与高血压共存。在我国，北方地区肥胖率远超于南方，平均超过了35%[26]。2021年的调查显示，辽宁省居民超重肥胖率为41.6%，明显高于全国平均水平[21]；2022年，吉林省的超重率高达35.2%[27]。

让血压变高的生活雷区，东北人基本都踩了个遍。

东北人的血压本就够高了，推门出去迎上冷风就更危险了。

冬季是中风发作的高峰期， 尤其寒冷的1-2月是发病最高峰[28]。 而且与夏季相比，冬季发生的中风通常病情更严重[29]。

这是因为人一冷，血压就高了。我们神经系统中有一种负责调控“战斗或逃跑”反应的神经，叫做交感神经。一推开家门，一阵寒风扑面而来，身体会将这种突然的寒冷当作“紧急情况”。这时交感神经兴奋，血压波动增大，血管里的斑块更容易破裂，从而导致中风发病[28]。

东北地区冬季平均气温为-16.23℃[30]，即使室内温度只有18℃，室内外温差也能达到二十多度。冬天供暖后，室内温度一般能达到20℃-22℃[31]， 在最冷的时候，室内外温差甚至能达到四五十度。 出门被冻得一哆嗦，血压也会跟着飙升。

此外，暴露在寒冷中还会导致人体部分脂肪分解，使血液中的胆固醇和脂蛋白水平升高，堆积在血管上形成斑块。寒冷还会促进细胞死亡、引发炎症，让斑块更容易破裂。同时，寒冷会使血液变得更黏稠，更容易凝结成血栓[29]。

为了逃过严寒的考验，冬天一到，很多东北人都是一张机票直飞三亚，尤其是老年人—— 邻里之间聊天最有面子的不过一句“过两天天儿冷了，闺女让上海南那边住了”。

三亚的气候，对健康确实更有好处。据三亚中心医院的调查， 东北地区患高血压的老年人在三亚居住的时间越长，血压越低 ， 下降趋势明显，血压控制率也很高，而且血脂、炎症水平也明显降低了[32]。

另外，空气质量也是中风发病的一个危险因素。长期暴露于颗粒物污染的环境中，PM2.5每增加10μg/m3，脑梗死风险就会增加20%[33]。

空气污染包括大家熟知的PM2.5、PM10这些颗粒污染物，还有一些一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO₂）等气体[34]。一项基于华北地区的人群研究发现，随着空气中PM10的增加，因为缺血性中风住院的患者数量也有所上升；还有研究显示，空气中的二氧化氮（NO₂）浓度变高，患者病情复发的风险也会随之增加[35]。 而且，空气中的PM2.5等颗粒物化学成分复杂，比气体污染物危害更大，更容易影响中风患病[34]。 颗粒污染物中的5种成分和缺血性中风显著相关[36]。这些颗粒物和NO2等气体污染，主要来自工业生产中的锅炉等燃烧源[37]。

而且，由于北方冬季的供暖燃煤、特定气象条件等因素，空气质量通常比温暖季节差一些[38][39]。冬季燃煤燃油量增加，空气中的颗粒物和有害气体的浓度上升，空气污染对中风的影响也更加显著。

不过，东北作为空气污染治理效果最显著的区域之一，现在的冬天，空气质量已经很好了。但与南方相比还是稍有逊色——毕竟福建和海南的空气质量优良天数，占全年的99%[40]，怪不得海南变成了“东北第四省”。

到今年，距卖拐三部曲播出已经二十多年了，隔壁吴老二的脑血栓现在可能也恢复得差不多了。如果你选择过年千里迢迢赶回东北，吃砂糖橘看春晚的同时，记得关注一下爸妈的盐罐油桶空得快不快，也别为了同学聚会见初恋穿得那么少了——初恋会好奇你在外面过得好不好，但关心你心脑血管健康的人，只能是你自己。