家人们
我澄清一下:
真没怀
纯
(米饭水果奶茶冰淇淋螺蛳粉)
撑的
我这大馋丫头管不住嘴就算了
58岁的安姨
(化名)
每天吃几口就饱
竟也
“孕相”十足?
以为是“易胖体质”的她
结果去医院直接在肚里掏出
“大盲盒”
北京大学深圳医院门诊大厅人流攒动,一名肚子特别大的“孕妇”被搀扶着,缓慢地走去妇科。
肚子有多大呢?
年近花甲的安姨面诊时,连妇产中心主任医师王云飞都看走了眼,以为她怀了两个,还有人觉得保底得是三胞胎。
安姨连连否认,“没怀!我一把年纪的,女儿都大了,咋可能怀。”
她也很苦恼,
减肥多年,越减越肥
:“胖”到低头不见脚,长期没法平躺,走路扶腰喘气,看起来确实像“孕晚期”。
安姨身高不到1米6,体重却高达68公斤。
这些年,她的胃口越来越小,四肢瘦得只剩皮包骨,唯独肚子没变小。
按理说,若肚子藏着脂肪,肚皮多少带点弹性,但是她的肚子紧实得不像话。
王云飞给她测了腰围:116cm!
中国成年女性的腰围正常值一般小于80cm,安姨的腰围已经达到正常女性的1.5倍!
为了搞清楚原因,王云飞建议先做个b超。
不看不知道,一看吓一跳——
薄薄的肚皮里裹的竟全是肿瘤!
安姨的盆腹腔内有一个
巨大的囊性团块
(肿瘤)
,上达前胸的剑突软骨,下达盆腔,两侧看不到边缘。
医生们赶紧为她加做了一个PET/CT,给这个大家伙“拍了张照”:
这回,真是名副其实的
“皮薄馅大”
。
“10年来一直是这个样子的。”
安姨回忆,自己多年没体检,大概在9年前,肚子肉眼可见地“胖”起来,她以为是年纪大发福,没太当回事。
但到了近几年,稍微吃点东西就饱了,胃和心好像都被顶着,时常感到不舒服。
王云飞当机立断:“手术,必须手术!
”
不过,面对如此罕见的巨大占位,不是说切就能切,手术可谓困难重重:
① 麻醉困难
考虑到体内大血管被肿瘤压迫,若一开始就全麻,血液回流变慢,血压急剧下降,可能
有生命危险
。
② 囊肿未知
囊性团块是啥?咋抽出来?
都是知识盲区!
更要命的是对这类尚不明确良恶性的肿瘤:戳破,有恶性肿瘤物质泄漏的风险,导致恶性级别上升;不戳破,这么大的囊肿根本不可能弄出来。
③ 完整剥离有难度
这个囊肿长期与“母体”共生,跟
腹壁几乎融为一体
,要想完整地剥离,很考验主刀医生的“手艺”。
④ 腹压维稳高风
险
巨大的
肿瘤长期挤压着内脏
,突然取出来,还可能造成腹压下降,各项生命体征指标出现异常。
如何短时间内既做好手术又保住命,对手术团队是个巨大考验。
超大肚皮盲盒开出“一锅粥”
绝经期女性尤其警惕这类肿瘤
手术选择了先
局麻,以减轻压在安姨身上的部分重量,再切开囊团、抽出一部分囊液后,找准时机全麻、取出囊肿。
可王云飞切开囊团后发现:
囊液
接近糊状,像“一锅粥”!
预先
准备的注射器体量太小,根本“抽不过来”。
“太慢了!马上改用腹压抽吸。”
所有人都严阵以待,一边监测安姨的生命体征,一边吸出黄灰色的浓稠囊内液,
这步需慎之又慎,不能让囊液“失控”,倾泄出来。
抽了7000ml的囊液后,安姨的肚皮松弛,肿瘤压迫减轻:
“就是现在!”
王云飞马上安排全麻,扩大腹部切口,全力吸出囊内积液。
同时,按着肚子人工加压,避免腹压下降太快。
干完“力气活”,紧接着就到“精细活”。
“这个囊性团块和腹壁,就像两张水饺皮融在了一起。”
王云飞将胳膊伸进腹部,一点一点地分离病变组织,虽步步惊险,但步步精准。
2个多小时后,手术顺利结束。
安姨最终切掉了53.5斤的巨大囊性团块,其中,
囊内液48.8斤,囊5斤。
术后病理分析显示:安姨患上了交界性浆液性肿瘤。
交界性浆液性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤,属于低度恶性肿瘤
(是恶分子,但是还不敢太张狂)