演讲者 | 洪立
认知症优质照护国际研讨会
2018 · 上海
接下来，我要和大家分享的是蒙台梭利老年与认知症照护法，如何为生活在社区或者机构里的长辈，创造有意义的生活。
过去几年里，我们和国内养老机构合作，为他们提供认知症照护的教育、培训和咨询服务。我们非常感激他们，让我们在一线深切感受他们在认知症服务方面遇到的困难。
在我看来，养老机构在认知症照护领域普遍会面临两大挑战：
1. 有没有能力来满足认知症长辈特殊的照护需求，尤其是认知症长辈经常出现的情绪、心理和行为变化的照护需求；
2. 能不能有一个创新模式，在市场上脱颖而出。
大家可以想见的一个趋势是，认知症照护会逐渐成为老年照护的核心业务；同时，它也一定会带来激烈的竞争。
我猜，这也是为什么业界伙伴们为什么对所谓日本模式、荷兰模式、瑞典模式等等如此热衷的原因。一提起日本，大家可能马上就想到Group Home；一提起荷兰，大家就会想到Dementia Village。
所以，探索创新模式、让它成为机构服务的亮点，可能是很多养老运营服务商的心中所愿。
那么今天，我就来和大家分享蒙台梭利老年和认知症照护法，希望给大家带来一点灵感，看看它会不会成为您的亮点。
与众不同的蒙台梭利
玛利亚•蒙台梭利这个名字，对于在座各位是不是并不陌生？
玛利亚•蒙台梭利出生于1870年。她是意大利第一位就读医学院的女性，26岁的时候获得了医学博士学位。
玛利亚•蒙台梭利还在读医科的时候，就非常关注那些有心智障碍、需要特别照顾的儿童。她相信，如何对待“弱智”或者“智障”，不是医学的问题而是教育的问题。她认为每个孩子都应该有平等的受教育的机会，那些有心智障碍的儿童也不例外。
博士毕业以后，玛利亚·蒙台梭利一直专注在人类学、心理学和教育学的研究实践。1907年，她在罗马成立了第一所儿童之家，让来自社会上弱势家庭的儿童接受与众不同的教育。这也是蒙台梭利学校的雏形。现在，全世界已经有超过两万家的蒙台梭利学校。
现在我们就一起看看蒙台梭利学校的孩子们是怎么学习的，和您印象中的传统教育有什么不同。
蒙台梭利学校的课堂都有这样的一些特点：
◎ 以儿童为中心，尊重儿童的天性、独立和选择
◎ 提供一个完备的环境，鼓励孩子们在这里自发学习和探索
◎ 每个孩子可以依照自己的兴趣和进度来学习
◎ 混龄课堂－比如，3~6岁的孩子会在同一个课堂，彼此学习和支持
◎ 教员扮演观察和引导的角色，不像传统教学那样只在讲台上授课
◎ 孩子们在不影响他人的前提下，享有行动的自由
蒙台梭利课堂就像一个小小的社区，孩子们在这里学习探索，学会独立和自尊，懂得尊重他人，并对社区有所贡献。
我们想一想，每个养老机构，是不是也很像一个迷你社区？有没有这样一种可能：把蒙台梭利教育法应用到老年和认知症服务？
蒙台梭利，从儿童到老年
上世纪80年代，美国应用老年学专家Cameron Camp博士，首次将蒙台梭利教育法和认知症照护相连结。
90年代开始，加拿大的老年学家Gail Elliot在Camp等人的研究基础上进一步发展，到二十一世纪后，逐渐形成了蒙台梭利认知症照护体系。
21世纪后，蒙氏方法在加拿大、澳大利亚和美国有了更多的实践。
国际蒙台梭利协会(AMI)专门成立了老年与认知症咨询小组，汇聚四位全球该领域的顶尖专家，制订相关标准并提供培训。
澳大利亚的实践在该领域保持领先地位。2013年，澳大利亚认知症协会正式推荐把蒙台梭利方法用于认知症长者活动设计和安排；2017年，澳大利亚一些养老机构经过几年的积极实践，获得蒙台梭利照护之家的认证。
解读蒙台梭利认知症照护
蒙台梭利认知症照护，我把它理解为“蒙台梭利教育法＋认知症最佳实践”的全新配方。
它以长者为中心，按照个人的长处、兴趣、技巧及能力来设计活动、编排角色及常规任务；它以环境做支持——提供一个有准备的环境，促进长者的尚存功能，并且弥补他们的缺损。其目标是让长者（无论是否有认知症）继续拥有有意义的生活。
认知症，的的确确会对一个人的认知、生活和社交功能造成影响，但这并不是认知症的全部。
如果我们仔细观察，会发现认知症长辈其实还有很多能力是保留着的。
蒙台梭利老年和认知症照护法，更多是关注每一位长辈依然保留着的能力，支持他们继续发挥这些能力，甚至是优势。
蒙台梭利老年和认知症照护体系是由三大部分构成的。接下来我就展示给大家看。
1. 有准备的环境
所谓“有准备的环境“，是给入住的长辈提供的。
在蒙台梭利照护之家里，长辈们生活和活动的空间，包括走廊，是看不到和工作有关的信息的。消除环境中和长者生活无关的信息，避免给长辈们带来不必要的困惑，也是以长者为中心的体现。
小小的电梯间被打扮成这样了
为有读报习惯的长辈提供环境线索
有准备的环境，意味着不仅帮助长辈理解自己在哪里，而且能鼓励长辈利用环境里面的东西，做有意义的活动。认知症长辈和我们一样，也是很爱玩儿的！
2. 有意义的活动
分类是蒙台梭利儿童教育里常用的方法。老人家也很喜欢，只不过分类的东西，都是和日常生活相关的。
前面这位女性长辈在分刀叉。后面那位女性长辈在叠衣服。在蒙台梭利照护之家里，长辈们根据自己的兴趣选择他们的活动。我们每个人在做自己有兴趣的事情的时候，情绪会平和愉快，注意力也可以保持更长的时间。认知症长辈也是一样的。
这是澳洲一家面向认知症长辈的社区日间中心，也是采用蒙台梭利方法开展活动。看到老人家在这里跟着音乐跳舞有多开心。
有些长辈喜欢小组活动，有些喜欢一个人安安静静地玩。大家可以注意到，给认知症长辈设计的拼图，每一片都很大，来适应长辈的视觉和手指精细运动的能力。
3. 工作角色
认知症照护的一个重点是改善长者的情绪和行为。
大量研究和实践证明，认知症长者发生情绪和行为改变的一个很重要的原因，就是长者觉得失去了自己的社会角色。
每个人都希望自己是有用的、生命是有意义的。认知症长者也不例外。
去年我们参观澳大利亚第一个蒙台梭利照护之家的时候，迎接我们的是一位七八十岁的长辈。我当时很好奇地问运营经理：这位长辈是来这里工作的志愿者吗？
经理笑眯眯地说，他就是我们的住户，但是他很热心，喜欢搞接待，所以就给他排班、请他坐在前台了！
特别喜欢这家机构
七月份又带同事们去参观
这次是这位女性长辈做接待
她很乐意与中国的新朋友合影
这是一位认知症长辈，仔仔细细地用家具喷蜡和毛巾，擦着走廊里的扶手。这是他每天乐在其中的工作。
这是一位女性认知症住户，在照顾另一位身体失能的长辈。她为他做了手部按摩，接着又盖好毯子。我每每看到这样的场景总是很感动——就算有认知症，他们也依然有照顾其他生命的心愿。
这是两位长辈在餐厅摆台。在蒙台梭利照护之家，会有很多“工作“机会向住户开放。
这样的养老机构，大家喜欢吗？
玛利亚•蒙台梭利曾经说过，你替我做的每一件事，就是夺走我做这件事的能力——Everything you do for me, you take it away from me.
如果她活到今天，知道当年她最早为那些心智有障碍的、或者贫穷的孩子们所开创的教育法，能让现在有认知障碍的长辈、还有更多的老年人生活得更好，我想她一定也会很欣慰吧。
去年我们在澳洲考察不同的养老机构，我最喜欢的就是蒙台梭利照护之家。那里的长辈开心生活，员工也充满了工作的自豪感。当时我们就在想，如果有一天能把这个方法引入到中国该有多好。
这个心愿不久就会成为现实。今年11月中旬，全球这个领域的顶尖专家，澳大利亚的Anne Kelly老师会来中国，举办蒙台梭利老年与认知症国际研习班。
我们希望在中国能有更多的养老服务商学习这种方法，逐渐形成适合本地的蒙台梭利老年及认知症照护体系，让长辈和照护者都能从中受益，继续他们有意义的生命。
就算得了认知症，也可以好好生活。
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谢谢大家！
