近年来冠状动脉
CT
血管成像
(coronary computed tomographic angiography,CCTA)
检查作为临床评估疑似缺血性心脏病患者的重要方法，在全球范围内得到了广泛的发展和应用，同时，利用最佳期相自动选择技术
(Best phase)
可以精确采集心脏各不同时期清晰图像。本次研究通过利用
64
排螺旋
CT Best phase
技术获得心脏收缩末期与舒张末期图像，分析年龄与性别对心脏形态学变化的影响及其规律。
心脏各心腔大小及其变化对患者疾病诊断、预后、治疗方案的选择起着至关重要的作用。对于心脏增大的判断最早在胸部X线片上测量心胸比，但其敏感性及特异性都是受限制的，也不能准确评估心室容积及左心功能。
目前，临床常用的方法是心脏超声检查，但超声检查用时长，检查结果与检查者临床经验、检查手法明显相关。心脏MR检查目前被认为是影像学评价心脏形态及功能的金标准，但其费用相对高昂及禁忌证较多难以广泛应用。因此，一种简便易行，准确高效的心脏检查方法对心脏疾病尤为重要。
随着多排螺旋CT设备的不断更新、技术的快速发展，胸部CT在临床疾病检查及肺结节筛查方面均得到快速普及和应用。最近的研究显示带有心电门控的多排螺旋CT广泛应用于冠脉CT检查与心功能的评价。随着心脏与冠脉CT的临床应用不断推广，辐射剂量的问题引起广泛的关注。近年来，CT设备不断更新，以及检查技术的不断改进，CCTA的飞速发展不仅使患者辐射剂量显著降低，通过一站式扫描还可以获得心肌灌注及冠状动解剖和功能学信息，甚至可以通过3D融合得到心脏的形态和功能。也有学者研究非门控多排螺旋CT判断心功能的可行性，其评价效果优于心胸比的评估。M. Baque-Juston 等另辟蹊径，研究测量左心房-椎体横径比值来评价左房大小。但是，目前对于心腔大小的判定缺乏统一的CT诊断标准。但不同年龄与性别对心脏形态学影响是在CT应用于心脏测量研究中不能回避的问题。
图
1
女，
59
岁，舒张末期图像，冠脉
CTA
检查未见异常。a）心脏左心房最大层面
RL
径（线
1
）与
AP
（线
2
）;b）利用4个心腔分界线1（前室间沟与后房间沟连线）与2（左、右房室沟连线）为测量基线，左、右心室
RL
径与
AP
径（线
3-6
）。
图
2
四组健康志愿者：
a
组
(
男性，年龄≥
60
岁
)
，
b组(
男性，年龄＜
60
岁
)
，
c
组
(
女性，年龄≥
60
岁
)
，
d
组
(
女性，年龄＜
60
岁
)
。
d
组左心室在收缩末期与舒张末期，以及左心房在舒张期明显
＜
其它3组，收缩期小于
a
组和
b
组。两期右心室在
60
岁以下男性组均
＞
两个女性组。
在此次研究过程中，分别对以年龄和性别分组时的另一因素进行了组间均衡性检验（
p
＞
0.05
），从而有效避免了两个因素的交叉影响。以60岁为分组标准，
A
组老年组（≥
60
岁）与
B
组中青年组（＜
60
岁），在收缩末期及舒张末期的左房
LR
、
AP
两值，
A
组均明显
＞
B
组（
p
＜
0.05
），而其余各心腔的相关测量参数无明显差异（
p
＞
0.05
）。
随着年龄的增长，尤其当人们步入老年后，左心功能会出现不同程度的下降，但由于左心室代偿能力很强，因此这种由于年龄因素导致的左心功能下降，首先可能表现为左心房形态学改变，即各径线增大。以性别分组，
C
组（男性）与
D
组（女性）对比分析，两心室
LR
径、
AP
径及两径线乘积（
LR*AP
）在收缩末期及舒张末期组间均具有统计学差异（
p
＜
0.05
）。在收缩末期及舒张末期，其余各心腔
LR
径、
AP
径、两径线乘积（
LR*AP
）及左室角（
β
），两组间比较均无统计学意义（
p
＞
0.05
）。为了进一步探讨心脏形态学变化的规律，本次研究根据不同性别、不同年龄把
118
例健康志愿者分为4组，发现
60
岁以下女性组左心室在收缩末期与舒张末期，以及左心房在舒张期均
＜
其它3组（
p
＜
0.05
），收缩期
＜
60
岁以上的男性组和女性组（
p
＜
0.05
）。右心室在
60
岁以下男性组
＞
两个女性组（
p
＜
0.05
）。
从研究结果中可以看到以年龄分组时，舒张期左室
LR
