如何有效控制肝脏高特异性MRI对比剂动脉期伪影

丁香园影像时间 · 公众号 · 医学 · 2017-05-24 20:45

正文

钆塞酸二钠（gadolinium-ethoxybenzyl⁃diethylenetriaminepentaaceticacid，Gd-EOB-DTPA）是一种肝胆特异性MRI对比剂，通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基（ethoxybenzyl，EOB）得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。

1. 和 Gd-DTPA 类似，缩短 T1 时间，获得肝脏病变常规多期动态增强扫描；

2. 注射后 10-20 分钟为肝胆特异期，肝实质最大程度强化，同时胆系也可显影。

随着Gd-EOB-DTPA2004年作为肝脏特异性对比剂在欧洲首次获批后，已经在国际上广为应用。2016年中华医学会放射学分会腹部学发布了肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识，对于推动 Gd-EOB-DTPA 在国内临床上规范化应用，具有非常重要的指导价值。

然而，在临床的应用中，时常发现这种对比剂的应用在动脉期出现伪影，最终影响图像的质量和疾病的诊断。对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断中，动脉期MRI成像至关重要，因此如何减轻动脉期Gd-EOB-DTPA对比剂造成的伪影刻不容缓。

在2017年5月份的Radiology的杂志发表的一篇文章中，给该问题一个很好的答案。

文章中，作者比较了目前用来减轻该对比剂动脉期伪影的两种方法：1，对比剂稀释法；2，减低注射速率。通过严谨的实验给出了最终结论。

在该项研究中，作者共纳入了318名连续进行Gd-EOB-DTPA强化扫描的病人，其中159名采用了对比剂稀释法（将对比剂与生理盐水1：1稀释后，按照2.0 mL/sec的速率注射）；另外159名采用减低注入速率法（对比剂不进行稀释，采用1.0 mL/sec的速率注射）。为跟进一步证实结果的真实性，89名采用对比剂稀释法的患者在随后的随访中采用减低注入速率法；34名采用减低速率法的患者随后的随访中采用稀释法扫描。