地高辛 + 阿卡波糖，患者突发严重房颤！这是怎么回事？

某青年女性，多年来一直口服短期避孕药，从未发生意外。

10 月前，因夜间难以入睡，开始长期服用安定片助眠。

现突然发现自己居然怀孕了。

这是怎么回事呢？

某中年男性，因「2 型糖尿病、高血压、心房纤颤」，使用胰岛素控制血糖、地高辛控制心功能。

近日，因餐后血糖控制不佳，加用阿卡波糖 50 mg tid。

但 2 个月后，该患者居然突发严重房颤入急诊了。

这是怎么回事呢？

「安定」和「避孕药」不合适

安定是肝微粒体酶的诱导剂，如果长时间服用，则会加快肝脏酶对避孕药的代谢，从而使避孕药的避孕效果大大降低。

因此，该青年女性虽坚持服用避孕药，但仍有怀孕的可能。

「地高辛」和「阿卡波糖」不合适

入院后检查，患者血浆中地高辛的血药浓度仅为 0.27 ng/mL，与有效血药浓度（0.8~2.0 ng/mL）相差甚远。

予该患者停用阿卡波糖后，地高辛的血药浓度又升至 1.8 ng/mL，达到有效血药浓度；可是再次使用阿卡波糖后，地高辛血药浓度又再次下降。

推测阿卡波糖引起的肠道症状（如腹泻）影响地高辛的吸收，由于阿卡波糖引起的肠道不良反应具有较大的个体差异，因此可能对于地高辛吸收的影响也存在较大的个体差异。