专栏名称: ioncology

《肿瘤瞭望》于2014年初创刊，由著名肿瘤科专家徐兵河教授担任总编辑，以“同步传真国际肿瘤进展”为办刊宗旨，以循证医学理念为指导思想，采用全媒体组合报道模式，致力于为国内广大肿瘤临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。

CCHIO 2024丨吴小华教授：晚期卵巢癌患者术前评估策略的改进

ioncology · 公众号 · · 2024-11-19 21:51

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古城含韵，吸引四海英才。2024年11月14~17日，中国整合肿瘤学大会（CCHIO）与亚洲肿瘤学年会（AOS）在西安同期召开，使其成为了全球肿瘤学界的一次深度整合。在2024 CCHIO整合妇科肿瘤分会场， 复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授 作报告《晚期卵巢癌患者术前评估策略的改进》，并在《肿瘤瞭望》现场采访中介绍了卵巢癌患者术前评估的复旦经验。

肿瘤瞭望：卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤，约70%的卵巢癌患者就诊时已届临床晚期。近些年来，靶向、免疫治疗等领域的进展为晚期卵巢癌的治疗带来变革。在这种背景下，手术治疗对于卵巢癌治疗有哪些价值？

吴小华教授： 这是一个大家很关心的重要问题。卵巢癌往往一经发现便已是晚期，肿瘤已经扩散超过盆腔的范围。多种新型药物（包括PARP抑制剂、ADC等）在卵巢癌治疗领域取得进展，这种情况下手术的作用和地位在哪里？

评估手术的减瘤程度有三个级别：R0即肉眼看不见任何肿瘤；R1即残留病灶大小≤1cm；R2即残留病灶大小＞1cm。根据既往开展的前瞻性的研究和其他统计数据，R0、R1和R2患者的5年生存率有极大的差异。肿瘤切得越干净，患者的生存时间就越长，减瘤术后达到R0的患者5年生存率比R1的患者提高2.7倍，比R2的患者提高了4倍。因此，R0是晚期卵巢癌手术治疗追求的目标。

当前PARP抑制剂广泛应用于晚期卵巢癌的一线和二线治疗，ADC药物也在后线治疗中应用。在新型药物不断涌现的情况下，R0切除的重要性仍未动摇，因为药物维持治疗在手术切除干净的基础上才能达到防止或推迟肿瘤复发的效果。肿瘤切的越干净，复发的机会就越少；复发的机会越少，ADC等药物的使用就更少。因此，R0切除的理念没有改变，手术“切干净”很重要，预防胜于治疗。